慢性胃炎要分类治疗

　　治疗各型胃炎的药物，不外乎2类：

　　1类为胃粘膜保护剂，如乐得胃，胃速乐，胃必治，胃必妥，麦滋林-S，得乐或迪乐冲剂，香砂养胃丸，猴头菌片，三九胃泰等。

　　另1类为胃粘膜攻击因子抑制剂，常用的有甲氰咪胍，雷尼替丁，法莫替丁，洛赛克，泰胃美等。目前治疗慢性胃炎主要是以解决主诉症状为主。

　　下面就各类慢性胃炎的治疗，逐一讨论：

　　（1）慢性浅表性胃炎：

　　这是临床上最多见的一种胃炎，约占慢性胃炎病人的80%以上。主要症状为上腹痛，恶心，呕吐，嗳气，反酸，烧心，食欲减退以及上腹饱胀。根据患者的不同症状，区别给药。

　　如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者，可给予胃舒平2片，每日3次；或香砂养胃丸l包，每日2次，口服；加普鲁苯辛30毫克，必要时口服。反酸明显，或有胃出血者，可给予甲氰咪胍0.2克，每日4次；或雷尼替丁150毫克，12小时1次；法莫替丁20毫克，12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包，每日2次；三九胃泰1包，每日2次；或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片，每日3次；麦滋林-S 0.67克，每日3次。有恶心者，临时加服灭吐灵10毫克。

　　（2）慢性糜烂性胃炎：

　　经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎，往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主，另加少量的攻击因子抑制剂。

　　常用方法为：白天服胃速乐，或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片，分3次服；晚上临睡前服1次甲氰咪胍0。2-0。4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人症状不重，可单用粘膜保护剂。

　　（3）慢性萎缩性胃炎：

　　萎缩性胃炎的治疗，目前尚无特别有效的方法。

　　临床常用的药物有胃霉素4片，每日3次；加用六味地黄丸1丸，每日2次；三九胃泰1包，每日2-3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效，各地报告相差较大，可能与胃炎的判定，服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。

　　（4）胆汁反流行胃炎：

　　对胆汁反流行胃炎，我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克，或胃复安10毫克，每日3次，口服；一般常规加用一种粘膜保护剂，如胃速乐或者乐得胃2片，每日2次。需要指出的是，长期口服胃复安时，应注意药物的副作用，一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状，应立即停药。而吗叮啉为新一代动力学药物，副作用小。

　　以上着重讲的是药物治疗。在治疗慢性胃炎过程中，广大患者还可因地制宜，选择适合自己的祖国传统医学方法，如气功、针灸和耳针等。

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　　（实习编辑：陈占利）

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