胃食管返流的治疗案例

　　我于2005年10月5日出现“烧心”症状，到医院检查诊断为反流性食管炎。除服奥美拉唑2周外，一直服雷尼替丁。服药期间“烧心”症状得到控制。最近以来，每天晚饭后不到1小时就出现“烧心”症状。我是否应服奥美拉唑4～8周，再改服雷尼替丁维持，如“烧心”仍控制不住，再加蛋壳粉行不行？请专家指导用药。

　　专家回复：

　　反流性食管炎的治疗是一项“系统工程”，必须按部就班、持之以恒进行。您的症状较重，首先选用奥美拉唑是对的，早晚空腹时各服1片（20毫克），至少持续1个月，如果得到缓解，可减量至每晚饭前服1片，再用1～2个月；或换用H2受体阻滞剂中的1种，我更推荐用法莫替丁，每晚饭前（这是根据您的情况设计的）1片（每片20毫克）或2片。服用期限同前。这样就完成了2～3个月的初始治疗。

　　第二阶段主张采用维持治疗。方案是每天服1片法莫替丁（或雷尼替丁），也可2～3天服1片，视症状的控制情况而定。也可采用间歇疗法，即每逢双休日服药（药量同上），不论有无症状都要服，持续2～3个月。如果这2种药压不住“烧心”，那就只能用奥美拉唑维持了，用量是每晚饭前服1片。

　　药物都有不良反应，不单是奥美拉唑，雷尼替丁、法莫替丁也有。奥美拉唑引起胃黏膜细胞增生是存在的，但发生率不高。关键是用药量和维持时间要注意。建议您每月查1次血常规和肝功能。如出现异常要及时与医生联系。如能在半年后复查1次胃镜就更好，特别是用奥美拉唑时间较长时。

（实习编辑：陈占利）