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幽门梗阻治疗案例

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核心提示:幽门梗阻,属中医噎膈、反胃呕吐范畴。西医认为是溃疡病发作时充血水肿及瘢痕收缩形成,多采用手术治疗。中医多认为脾胃虚弱,运化功能失司,肝郁气滞,寒食积滞等原因所致;治疗多采用燥湿健脾,舒肝和胃,调补中气,和胃降逆,益火生土等方法,往往收效缓慢。

幽门梗阻治疗案例


  近年来,笔者应用自拟通幽汤治疗幽门梗阻36例,取得满意疗效。现介绍如下。

  1 资料与方法

  一般资料

  36例中,男28例,女8例;年龄10~65岁。所选病例均经消化道钡餐透视确诊为幽门梗阻或不完全性幽门梗阻。

  1治疗方法

  药物组成:桃仁12g,红花8g,当归12g,升麻6g,大黄12g,枳实10g,丁香6g,姜半夏20g,代赭石30g,生姜10g,水煎后,日1剂分2次服。加减:脾胃虚弱者加入人参10g,白术12g;肝郁气滞腹胀者加柴胡10g,白芍12g,木香10g;寒重者加附子10g,桂枝10g;热盛伤阴便秘者加生地15g,元参15g;梗阻严重者加海藻15g,炮山甲10g,韭菜汁10g。

  2 结果

  36例中,痊愈(腹痛、恶心呕吐止,大便正常,钡餐透视复查胃肠排空正常)29例,占80。6%;好转(腹痛、恶心呕吐止,大便基本正常,钡餐透视复查正常)5例,占13。9%;无效(症状、体征无明显改善,钡餐透视幽门梗阻,或治疗期间转手术治疗)2例,占5。6%。总有效率94。5%,平均服药4~12剂。

  3 典型病例

  患者,男,57岁,农民。1985年6月13日初诊,上腹部隐痛,纳少,呕吐酸臭食物,反复发作半年余,伴脘腹胀满,大便秘结,数日1行。经钡餐透视诊断为“幽门梗阻”,建议手术治疗。因患者惧怕手术,转中医治疗。诊见患者形体消瘦,面色萎黄,舌质淡,苔黄腻,脉弦。证属胃失和降,浊血瘀滞,治宜逐瘀通幽,和胃降逆。处方:桃仁12g,红花8g,当归12g,大黄12g,枳实10g,丁香6g,姜半夏20g,代赭石30g,生姜10g。水煎服,日1剂分2次服。服药2剂,精神转佳,腹痛、呕吐止,大便通畅,继守上方2剂,诸症完全消失,经钡餐透视复查,胃肠排空正常,随访2年未复发。

  4 讨论

  幽门梗阻,属中医噎膈、反胃呕吐范畴。西医认为是溃疡病发作时充血水肿及瘢痕收缩形成,多采用手术治疗。中医多认为脾胃虚弱,运化功能失司,肝郁气滞,寒食积滞等原因所致;治疗多采用燥湿健脾,舒肝和胃,调补中气,和胃降逆,益火生土等方法,往往收效缓慢。笔者认为本病是由多种因素,导致胃肠运化功能失调,“痰湿”、“瘀血”是形成本病的关键所在;根据“怪病多痰”、“久病必瘀”的理论,治疗以通腑泻浊化瘀为主,故选大黄、枳实、桃仁、当归、红花活血化瘀,清肠通便,调节胃肠功能;升麻升益脾胃之阳气;丁香、半夏、赭石、生姜化痰燥湿,降逆和胃止呕。通过临床验证,本方具有活血化瘀,化痰燥湿,清肠通便,降逆止呕的作用,能较快地兴奋胃肠功能,改善胃肠收缩,对幽门梗阻出现的一些临床症状具有显著的疗效。

(实习编辑:陈占利)

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