由脑部疾病引发的胃出血！

　　赵大爷患脑出血 ，发病后不久 ，又发生了急性胃肠道出血 （有大量柏油样便排出 ），而病人平时并无胃肠道疾病。患者的家属对此感到很迷惑。

　　其实 ，不仅是脑出血 ，但凡颅脑疾病 ，如脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑创伤、脑炎、脑内压增高和脑组织缺氧等 ，均可引起胃出血。医学上称此为“脑胃综合征” ，或“应激性溃疡”。这主要是颅脑疾病对脑组织造成的强烈刺激所致。此刺激可作用于下丘脑 ，通过神经和体液途径 ，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加 ，最终造成应激性胃溃疡而发生急性胃出血。

　　预防脑胃综合征发生往往重于治疗。因此 ，患脑病后预防胃出血的措施有 ：

　　一、积极治疗原发病因 ：急性胃出血发生在脑病的基础上 ，脑病越重 ，胃出血发病率也越高 ，故积极治疗脑病使其病情减轻 ，可避免胃出血。

　　二、应用制酸剂、抑酸剂和胃黏膜保护剂 ：已患脑病者 ，在未发生脑胃综合征前 ，应选用洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁、甲氰咪胍、胃舒平、氧化镁和氢氧化铝 ，以及硫糖铝、生胃酮、胃膜素和猴菇菌片等 ，以预防胃溃疡的形成。

　　三、应用止呕灵 ：止呕灵是中枢神经调节剂 ，对脑胃综合征有预防作用。方法 ：50ｍｇ～300ｍｇ/日 ，口服或肌注。四、保持充足的营养 ：良好的营养可维持蛋白质代谢平衡 ，可减轻应激反应 ，在预防脑胃综合征的发生上有重要意义。

　　五、应用维生素Ａ ：维生素Ａ有促进胃黏膜再生和保护胃黏膜的作用 ，故大剂量肌注维生素Ａ ，有助于预防脑胃综合征的发生。

　　六、应用五肽胃泌素和表皮生长因子 ：五肽胃泌素和表皮生长因子对胃黏膜有保护作用。应用这两种药物 ，脑胃综合征的发生可大为减少。

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　　（实习编辑：陈占利）

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