在胃肠病门诊,经常碰到一些胃病病人咨询,老胃病的药物治疗问题。现在概括回答如下。
一、 老胃药还能用吗?
治胃病的药物发展很快,不断有新一代的药物出现,于是一些病人总是想请医生开新药。当然,大多数情况下,新药较老药疗效更强、副作用更少或 更轻微。但是,针对不同病情、不同阶段、不同治疗计划的病人,使用药物不能完全按照新老来划分。以控制胃酸为例,根据病人酸分泌程度的不同,药物应用也不同。对一般胃炎而言,应用中和胃酸的硫糖铝或是中等抑酸的雷尼替丁、法莫替丁就足够了。而对酸分泌非常强烈的十二指肠炎、消化性溃疡就需要用强力的质子泵抑制剂奥美拉唑等。可见,不问青红皂白拒绝用老药是很不科学的。
二、 胃药效果不明,可以马上换药吗?
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如果经常服用某一种胃药,胃病总不见好,当然需要查找原因。而大多数病人首先想到的是,这个药不“灵”,赶忙要求医生换药。可是,有不少病人把现有的胃药都试了一遍,还是不管用。那又是怎么回事呢?有几个重要因素需要考虑:①日常生活习惯是否按照医生的嘱咐纠正了?如不喝酒、不抽烟、避免辛辣食品等,这对胃病的治疗十分重要。②是否按时服药了?每种药物都有吸收、代谢的规律,不按时服药,药物浓度就达不到治疗要求。③服药时间是否正确?例如,有烧心感的病人饭前服药好还是饭后服药好,就不能完全照搬药物说明书,而应该在医生指导下依据胃酸分泌的高峰时间来决定。
三、 胃药有效,可以一吃到底吗?
在门诊,有些病人坚持要医生开某一种胃药,别的药一概不接受,有的甚至一吃这种药就是好几年。分析这些病人不敢停药的原因,主要有几种情况。第一,一停药,症状就“复燃”。这种情况当然需要长期治疗,但是要仔细分析原因。如果是因为用药过于单一,如只注意应用抑制胃酸的药物,而没有注意到应用保护和促进胃黏膜生长的药物,就应该及时调整用药策略。第二,停药后间歇性出现症状。这就要讲究维持用药的策略,也可以改变治疗方案,以求彻底治愈。第三,害怕癌变。其实,长期单一用药反而可能会使不良反应变得明显,例如长期用强力抑酸药,可出现消化不良。另有报道,胃内长期低酸环境可增加致癌性。可见,一种药吃到底并非最佳方案,因此,最好听取医生意见,决定用药疗程长短,千万不要想当然。
四、 别人吃了有效的药物,我可以照样吃吗?
胃炎的中西医治疗:中西医结合治疗胃炎的总结
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药物治疗原则是增强胃肠动力,促进胃肠消化,多以吗丁啉、乳酶生等助消化药为主。吗丁啉:口服,每次10~20mg,每日3次;饭前15~30分钟服用,孕妇慎用;抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱)可能拮抗本品作用,不宜同服;婴儿服用可能会因血脑屏障未发育完全而引起神经方面的副作用。
擅长领域:在胸、腹腔镜方面上有丰富的临床手术经验,尤其对胸腔镜胸交感神经切断术治疗双手多汗症,胸腹腔镜联合食管癌根治术,食管平滑肌瘤/间质瘤切除术,反流性食管炎的各种腹腔镜胃底折叠术,食管裂孔疝修补术,各种腹腔镜脾脏手术,治疗食管、胃底出血的门奇断流术、消化道特别是胃、肠道疾病和肿瘤如腹腔镜胃平滑肌瘤切除术,腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜大肠癌、直肠癌根治术,腹腔镜阑尾手术,与小肠疾病有关的各种外科手术,各部位的复杂疝、切口疝及腹股沟疝的开放及微创修补术,肝胆外科如肝外胆道疾病的急、慢性胆囊炎、胆囊结石和息肉、胆总管结石,肝囊肿,肝肿瘤等。
擅长领域:在胃癌根治术、全直肠系膜切除、低位保留肛门和保护性功能的直肠癌根治术、结肠“J” 型贮袋重建直肠术等方面有深入的研究和丰富的经验;对于胰腺疾病、腹膜后肿瘤、食道癌、食道良性疾病、结直肠息肉及息肉病及胃肠道间质瘤等有丰富的诊治经验;熟练应用腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗。
擅长领域:胃肠道疾病和腹外疝的诊治,尤其是胃肠道肿瘤的外科治疗,以及腹腔和腹膜后巨大肿瘤的外科治疗