一天傍晚,我在内科急诊上班,救护车送来一位65岁的男性患者。他肥胖、有高血压史10年,晚饭后突然出现剧烈胸骨后疼痛,放射至后背部,坐位或活动后,症状稍减轻,有心悸,无明显反酸、嗳气、恶心等。查体无明显异常,心电图也无明显心肌缺血征象,含服硝酸甘油后,胸痛略有好转。我初步考虑他为高血压合并冠心病、
心绞痛。突然,家属一句话提醒了我,“我爸爸的心脏病犯过好几次了,每次都是吃饭以后发,真奇怪。”再仔细询问病史,我发现该患者有多年的胃病史,经常反酸,怀疑他的胸痛可能与胃病有关,建议他等病情好转后做一次胃镜。
一个月后,我在消化科门诊又遇见了他。他告诉我,后来他的胸痛又犯了好几次,为以防万一,便做了冠状动脉造影。结果冠状动脉好好的,不支持心绞痛的诊断。后来又做了胃镜,发现有反流性食管炎,吃了一段时间的胃药以后,胸痛确实很少犯了。
食管疾病导致类似心绞痛症状的机理尚不十分明了,一些研究证明,胃食管反流病,尤其是反流性食管炎会导致食管异常收缩,临床表现为发作性胸痛,大多数患者的心电图无明显异常,这种胸痛在临床上被称为“非心源性胸痛”。
(实习编辑:陈占利)
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冠心病是中老年人常见的心脏病,其最常见的症状就是心绞痛。然而,冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒,一些中年妇女反复出现心绞痛,并有心肌缺血的表现,但冠状动脉造影正常,提示冠状动脉无狭窄或病变,其实,可能患了心脏“X综合征”。
擅长领域:
擅长领域:擅长:治疗消化系统疾病、妇科疾病,对慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎、月经不调、女性不孕、卵巢早衰、更年期综合征、乳腺增生等病的治疗积累了丰富的经验,并擅长病后及术后身体调理。
擅长领域:"主张“湿为病之端,痰为病之张,瘀为病之进,浊力病之重”,将手法、针法、药法,三法相结合,治疗骨伤科及运动功能疾病、呼吸过敏性疾病、虚劳证候疾病三类疾病。 1骨伤科及运动功能疾病:包含,颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝骨性关节炎、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎、痛风。 2.呼吸过敏性疾病:感冒、咳嗷、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿珍、荨麻疙。 3,虚劳证候疾病:亚健康、疲劳综合症、不孕不育及男性的阳痿早泄、弱精、少精。"