肠易激综合征 需要专业的关怀

　　几天前，我在门诊诊治了一位30多岁的患者：她便秘、腹痛、腹胀已有三四年了，每逢工作紧张、情绪波动时，她的胃肠马上就有反应。因为平时工作忙，她总是到药店随便买些泻药瞎对付，结果虽然暂时缓解了便秘，但胃肠道的不适却越来越严重，这时她才想到来医院看病。

　　我给她做了详细的消化系统方面检查后，确诊她得了一种称之为“肠易激综合征（简称IBS）”的功能性胃肠疾病，并给她开了一些全面改善胃肠症状的药物。对此，她十分不解：“我以为便秘什么的就是一些小毛病，自己随便买些泻药吃吃就行，没想到还是一种疾病……”

　　临床上，把以腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘及排便困难等症状为主要表现，同时排除感染、肿瘤等器质性病变的胃肠疾病综合征统称为功能性胃肠疾病，其中以肠易激综合征最为常见。目前认为，肠易激综合征主要是由于胃肠道动力？？？感觉失调引起的，心理压力和感染也是诱发因素之一。

　　肠易激综合征主要的表现包括腹痛、腹胀、便秘或腹泻，分为便秘型肠易激综合征和腹泻型肠易激综合征两种类型。一般来说，中青年是肠易激综合征的高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。肠易激综合征虽然不是危及生命的疾病，但是长期而反复发作的腹痛、大肠功能障碍、腹胀等症状，确实对生活品质和工作质量造成一定的困扰，因此应该早期积极地治疗。

　　因为肠易激综合征主要是由于胃肠感觉动力失调引起的，因此治疗必须针对胃肠感觉和动力进行整体治疗，而不仅是针对单一症状进行治疗。我们在门诊见过许多患者遇到便秘就随便吃些泻药，虽然当时能够管事，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策，不能解决根本问题。而止痛药（临床上称为解痉剂）虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适。

　　目前在治疗便秘型肠易激综合征方面，疗效比较肯定的是一种叫做5-HT4受体高选择性的部分激动剂替加色罗。全球大量临床试验（由于女性发病率相对较高，因此在美国、中国进行的临床试验以女性为主）证实，替加色罗能够同时协调全胃肠道内脏感觉、动力，高效缓解腹痛、腹胀和便秘多种症状，并且具有良好的安全性，是一个理想的治疗便秘型肠易激综合征的药物。

　　当然由于肠易激综合征是神经/精神、感染/免疫等多因素所致，因此治疗上除了以药物为主外，还应该辅以适当的心理调适、饮食、运动等。

　　在此，我们郑重提醒经常出现腹痛、腹胀、便秘的朋友，一方面要重视疾病，积极寻求正规的治疗，最好到医院就诊，不要随便买药对付，以免贻误病情；另外一方面也要调整起居规律，缓解精神压力，培养健康的生活方式。

　　（实习编辑：陈占利）

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