老年溃疡诊疗问题多多

　　老年人患消化性溃疡时，临床诊治有许多特点：

　　1。胃溃疡比十二指肠溃疡相对为多，故溃疡病发生癌变者老年人明显多。

　　2。症状不典型，极易漏诊或误诊。

　　3。高位胃溃疡较多，易被误诊为心绞痛、心肌梗死。

　　4。巨型溃疡较多。此种溃疡愈合慢，药物不易奏效，且并发症多（如出血和穿孔等）。

　　5。并存症多。并存症老年占47％，中青年仅占17％，并存症可影响溃疡疗效。

　　老年溃疡在诊治上也有特殊之处，主要应注意以下问题：

　　首先，因老年溃疡病表现不典型，有的根本无症状，故不能单靠临床表现下诊断；

　　其次，做胃镜检查时最好用细镜，液体组织取材在保证能做出病理诊断的前提下尽量要少取，以免导致胃、十二指肠出血；

　　第三，老年溃疡并存症多，常需同时服用多种药物，应注意将服用时间错开；

　　第四，由于老年人肾功能生理性减退，服用同样剂量的药物，血中的药浓度要比中青年高，容易出现毒副反应，故老年人用药量要酌减；

　　第五，老年人多有便秘，如一味地服用氢氧化铝凝胶液（系一种制酸剂），会造成排便更困难；

　　第六，老年人还多有前列腺肥大、青光眼等并存症，因此，在服用治疗溃疡病的抗胆碱药物（如阿托品、654－Ⅱ等）时，要小心谨慎；

　　第七，老年人心、肝、肺、肾等重要脏器功能减退，免疫力差，应尽量保守治疗。

　　（实习编辑：陈占利）

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