发表在新英格兰医学杂志上的一项研究表明,术后放化疗结合可以改善胃癌患者的预后情况。
纽约圣文森特癌症综合中心的John S。 MacDonald博士及其同事选取556例胃或胃食管连接部腺癌患者,随机分为单纯手术组和手术联合术后放化疗组对预后进行比较。化放疗方案包括氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和4500厘戈瑞剂量的放疗。
结果发现,放化疗组和单纯手术组术后平均生存时间分别为36和27月(P=0。005),术后无复发生存期分别为30和19个月(P<0。001)。三例患者的死亡被认为是由于放化疗的毒性引起,在接受放化疗的患者中3级和4级毒性反应的发生率分别为41%和32%。
MacDonald博士称,尽管以往大量研究认为从总体上看,各种术后化疗方案均无显著治疗作用。但是,该研究采用放疗和化疗结合,统计学分析表明能显著改善总生存率和无瘤生存率。
他指出,理解在切除肿瘤后肿瘤的复发模式很重要。对于胃癌来说,大约80%到90%的复发有局部复发因素参与,所以采取措施控制局部复发有重要意义。而此次研究采用全身化疗辅以放疗控制局部复发,则患者的预后显著改善。
MacDonald博士指出,此次研究中采用的化疗药物是九十年代的流行药物,因此,有必要对21世纪新研制的化疗药物进行深入研究以了解其是否具有更好的疗效。而且,术前辅助治疗的效果也需要进一步研究。
(实习编辑:陈占利)
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