对于治疗上消化道溃疡药物的药物经济学比较,可以从纵向和横向两个方面来进行。
从纵向来说,可以比较使用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,在达到同样治疗效果时花费的差异。北京煤炭总医院曾经进行过一次比较,分别使用法莫替丁、法莫替丁加立止血、奥美拉唑、奥美拉唑加立止血四种不同的方法治疗消化道溃疡出血。结果发现,单纯使用法莫替丁花费最少,可效果最差;使用法莫替丁加立止血有一定效果,而且花费比较低;使用奥美拉唑效果很好,花费却比前两种高;最后使用奥美拉唑加立止血,效果与单纯使用奥美拉唑无显著差异,花费却要多。由此可见,第二和第三方案是比较合理的。将第二、第三方案进行比较,法莫替丁加立止血一个疗程总花费(748元)比单纯使用奥美拉唑(1038元)低,但按获取的治疗效果单元比较,前者比后者每获得一个效果单元的花费却要高些。这就意味着,对于总支付能力确有困难的患者,应该选择法莫替丁加立止血的方法。而对于有支付能力的患者,单纯使用奥美拉唑更划算。
从横向来说,可以比较使用同类不同品牌药物间花费的差异。根据荷兰Groningen大学最新的研究报告,在使用质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡时,使用雷贝拉唑、潘妥拉唑或奥美拉唑,效果差异与用药剂量关系密切,与使用什么产品并无明显关系。这样的情况下,使用价格比较低的药品自然比较合算。
还有一个比较特殊的问题是,质子泵抑制剂的化学成分不稳定,制作工艺缺陷可能使得药品在储存几个月后有效成分大量丧失。有研究显示,国内一些工艺粗糙的仿制奥美拉唑,储存6个月后有效成分仅剩10%。在这种情况下,表面上价格最便宜的粗糙仿制品反而可能是最贵的。
(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:子宫肌瘤、肝癌、前列腺增生、骨肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺肿瘤、肾癌、盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤、胰腺癌、及恶性肿瘤。
擅长领域:1.肛肠良性疾病,如痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,藏毛窦囊肿的诊治,尤其是重度痔,复杂肛瘘的手术治疗。2.肛肠良恶性肿瘤,如直肠肛管息肉,直肠癌、肛管癌,直肠间质瘤,尤其是腹腔镜微创手术治疗。3.腹股沟疝(斜疝、直疝、股疝),腹壁切口疝的诊治及微创手术治疗。
擅长领域:李永翔,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,安徽省学术和技术带头人,安徽省卫计委青年领军人才,普外科行政副主任兼胃肠外科(八病区、腹腔镜外科中心)主任。国家卫计委普外科内镜质控专家,中华医学会安徽省外科学会青年副主任委员,安徽微创医学会副理事长,安徽省抗癌协会微创专业委员会主任委员、胃癌专业委员会常委,中华医学会安徽省外科分会腔镜及内镜学组委员。中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国医师协会微创专业委员会中青年委员会委员、中国医师协会及世界内镜协会无气腹腹腔镜委员会委员。 1991年毕业于安徽医科大学临床医学系,2006年7月复旦大学毕业获得外科学博士学位,2008年至2009年在德国哥廷根大学Diakonie医院、汉诺威医学院外科学习,多次赴美国、韩国、法国、奥地利、香港进行胃癌及大肠癌手术的学习和交流并在国际会议作大会发言。精通各类胃肠道肿瘤及非肿瘤疾病的手术治疗,对各类疝及脾脏疾病及肝胆胰疾病的外科治疗也颇为擅长,熟练掌握各类普外科手术技术,能够熟练进行胃肠道肿瘤根治、半肝切除、胰头十二指肠切除、联合脏器切除、乳腺及甲状腺癌根治等普外科复杂及常规手术,率先在省内开展完全腹腔镜下腹腔镜贲门癌根治+Orvil消化道重建术、巨脾切除+门奇静脉断流术、腹胸腔镜联合食道癌根治术及经脐单孔腹腔镜结肠癌根治及胆囊切除、腹腔镜食管裂孔疝修补等手术;是省内最早规模开展腹腔镜下结、直肠癌根治、胃癌根治等手术者,安徽省普外科领域率先开展达芬奇机器人手术者,采用腹腔镜治疗消化道肿瘤的数量和疗效处于全省领先国内先进行列,腹腔镜胃癌根治获得安徽省手术视频比赛一等奖并获中部四省(苏皖鲁豫)手术视频比赛第一名,腹腔结直肠癌根治术进入全国手术视频比赛总决赛并获得风范达人奖(全国有8名参加决赛)。达芬奇机器人手术已开展:胃癌根治、结肠癌根治、直肠癌根治、胆总管下段癌行完全腔镜下胰头十二指肠切除术、食管裂孔疝修补,处于国内先进行列(部分处于国内领先)。每年多次在国内外进行讲学。完成国家自然科学基金面上项目1项;主持国家自然科学基金面上项目1项;第一参与人参与国家自然基金项目2项;主持包括安徽省科技厅重点项目:“腹腔镜联合内镜技术在消化道疾病诊治中的应用”等省级科研课题4项;主持厅级及院内项目3项。科研研究方向:胃肠道肿瘤的基础及临床研究、移植免疫,目前正指导多名研究生进行这方面的研究工作,以第一作者或通讯作者发表国内外杂志发表论文60余篇(其中SCI英文论文10篇,其它英文论文2篇,最高影响因子5.4分),担任世界胃肠杂志及中华细胞与干细胞移植杂志编委。获得省级科技进步一等奖1项,2008年获得全国“五一”劳动奖状1项,并被中华全国总工会及国家教育部授予“工人先锋号”,2013年获得中华外科青年学者奖。