胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗 菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
（实习编辑：陈占利）
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胡品津主任医师中山大学附属第六医院擅长领域：擅长炎症性肠病、幽门螺杆菌感染及其相关性疾病、功能性胃肠病、肝病、消化系统疑难杂症的诊断和治疗有较深有造诣。
祝江迁主任医师南方医科大学南方医院擅长领域：儿科：治疗小儿发热，咳嗽，麻疹，水痘，泄泻，厌食，汗证，遗尿，乙肝，小儿睾丸鞘膜积液，小儿多动症、小儿抽动症等病症。 妇科：月经不调；痛经闭经；白带；忙性盆腔炎；乳腺炎；乳腺小叶增生症；不孕；面部色素黄褐斑。 男科：急、慢性前列腺炎；前列腺增生、肥大；阳痿；早泄；不育。 内科：乙肝（大、小三阳）；胃病；红白痢；风湿病；高血压；尿路结石；鼻炎（过敏性鼻炎，鼻窦炎）；急性扁桃体炎；慢性咽喉炎；暗疮；尿道炎；性病；失眠。
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