临床胃病检查误区

　　因为胃不舒服去看病，常常要做胃镜，吃钡餐，许多人都有些害怕。正是为了迎合人们的这种心理，各种无痛、简便胃病检查办法应运而生。殊不知，其中不少不客观、不科学的观念也误导了一部分患者。

　　彩超查胃病？难查清！

　　在一些关于胃病的广告中常出现“彩超查胃病”的提法。那么，这种方法可信吗？实际上，彩超可以查胃容积的变化，但是对胃的炎症、溃疡和肿瘤诊断无意义。

　　科学常识告诉我们，各类检查均有其侧重面。彩色多谱勒超声检查只适用于实质性的脏器，如肝、脾、胰腺、心脏等，对于胃的检查只能做排空功能检查，观察进食后不同时期胃体积的变化，无法了解胃黏膜的情况。而胃病的检查恰恰主要看胃黏膜病变，常用的有胃肠钡餐造影和胃镜检查，两者间也有一定的区别。胃肠钡餐造影可全面观察胃充盈相和黏膜皱襞相及胃肠的轮廓、张力、位置、蠕动等，这种检查较为安全，特别对胃下垂基本上可以明确诊断，但疑有胃肠穿孔者禁忌钡餐检查。胃镜检查不仅能直接窥视病变的部位、形态，而且可取活组织送病理和细胞学检查，使诊断更加可靠。胃镜检查安全、方便，适应症广，一般而言，凡疑有食管、胃、十二指肠炎症，溃疡，肿瘤，憩室，血管病变及上消化道异物者，均可行胃镜检查。胃镜检查的同时，医生还可以通过内镜作局部止血、息肉切除和胆囊结石等各种治疗，前者提高了上消化道出血的疗效，后者可以避免手术治疗的痛苦。

　　只查幽门螺杆菌诊断胃病？不客观！

　　人们也常可看到据称只要呼口气查幽门螺杆菌，就能查出胃溃疡疾病，不必做胃镜检查的宣传广告，其实这是一种不科学的说法。

　　据文献记载，虽然60％的胃溃疡及90％的十二指肠溃疡患者胃黏膜活检可发现是由幽门螺杆菌引起的，但是如果只是查幽门螺杆菌来判断有无胃病，就会使相当大的一部分胃病患者漏诊。幽门螺杆菌感染易导致浅表性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病等，近年的研究还发现它与胃癌的发生有一定的关系。但它并不是引起胃病的惟一原因，吸烟，饮酒，粗糙、辛辣食物，浓茶和咖啡等物理因素和焦虑应激等精神性刺激都可能导致胃炎和胃溃疡。也就是说，有不少胃病单纯通过幽门螺杆菌是查不出的。此外，即使有幽门螺杆菌的存在也不能客观反映胃黏膜损害的程度和是否有肿瘤的改变，还需做胃镜等检查观察胃黏膜损害的程度，避免造成病情治疗的延误。值得指出的是，有相当一部分人查出体内带幽门螺杆菌不一定就是胃病患者，而可能为幽门螺杆菌携带者。只是以检出该菌作为判断的惟一依据，就可能花上一大堆冤枉钱。当然，对症状较轻的胃炎患者，可先检测幽门螺杆菌，并做针对治疗，无效者再做胃镜，这也是近年来提倡的。

　　胃镜检查并不可怕 事实上，胃镜检查并不像人们想象的那么可怕，随着医疗技术的发展，胃镜检查短的只要3～5分钟，现在多采取咽喉部的麻醉，来减少局部反应，特别恐惧做胃肠镜的患者还可以采用静脉麻醉的方法，麻醉10分钟就可做完检查。有严重心脑肺疾病、咽喉疾病、神志不清不配合者不宜做胃镜的患者还可选择X线钡餐检查。因此，查胃病还是要依据科学的途径，否则漏诊、误诊、吃亏的是自己。

　　（实习编辑：陈占利）

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