幽门螺旋杆菌综合知识释疑

　　幽门螺杆菌，是消化性溃疡和慢性胃炎的主要病因，与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的发生也密切相关。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，意思是肯定的致癌因子。

　　怎样知道自己是否感染了幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类，前者主要是指需要通过胃镜检查获取黏膜组织，进行包括细菌培养、组织学检查和快速尿素酶试验的方法；后者指不需要通过胃镜即可获取样品的方法，包括血清学检查、尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测等。快速尿素酶试验是临床上最常用的方法。该方法的原理是：幽门螺杆菌分泌的尿素酶分解试剂中的尿素产生氨，使试剂的pH值变为碱性，指示剂酚红即由黄色变为红色，根据试剂颜色的变化判断有无幽门螺杆菌感染。尿素呼气试验也是临床常用的检查方法，多用于幽门螺杆菌诊断，尤其是根除后的复查。病人口服同位素标记的尿素后，如果胃中存在幽门螺杆菌，其分泌的尿素酶可将标记的尿素分解，通过质谱仪或红外分析仪即可帮助诊断。（据了解，不一定非到大医院才能进行非侵入性诊断。只要医院有上述仪器或有检测粪便幽门螺杆菌抗原的酶标仪即可进行诊断。———本版主持人）

　　幽门螺杆菌感染与哪些因素有关

　　幽门螺杆菌感染率在不同国家、不同地区和不同年龄段人群中有很大的差别。发展中国家人群中的幽门螺杆菌感染率一般为50％～80 ％，而发达国家为25％～50％。幽门螺杆菌感染率随着年龄增长而升高。随着社会的发展及经济条件的好转，幽门螺杆菌感染率逐渐下降。在工业发达国家如日本，20年前幽门螺杆菌感染率高达60％～80％，近年来发现其儿童幽门螺杆菌感染率明显下降，仅＜10％，而成年人依然很高。随着经济的发展，我国儿童幽门螺杆菌感染率也将出现明显的下降趋势。（发达国家中此菌感染率之所以低，主要不是因为注重营养而是因为注意清洁卫生，看来我们也要改改不分餐的习惯了。 ——本版主持人）

　　除一般途径，如经污染的水源和食物感染外，特别要注意经医疗器具传播。在进行上消化道内镜检查及治疗时，内镜及活检钳、治疗器械如果清洗及消毒不彻底，即可通过其传播给从事消化道内镜检查及治疗的医护人员和病人。

　　治消化性溃疡必须根除幽门螺杆菌

　　应用抑制胃酸的药物治疗消化性溃疡，近期溃疡愈合率很高，但病人停药之后，溃疡的年复发率可高达60％～80％，而幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，经根除幽门螺杆菌治疗后，年复发率可降至5％以下。因此，对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论溃疡是活动期或静止期，不论有无并发症（出血、穿孔），都必须给予根除幽门螺杆菌治疗。

　　幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关

　　感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4 倍。胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素（主要是饮食因素）共同作用的结果。幽门螺杆菌感染的低度恶性胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤或早期胃癌术后，也须根除幽门螺杆菌。

　　怎样根除幽门螺杆菌

　　根除幽门螺杆菌首选的治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂与两种抗生素组成的三联疗法。防止幽门螺杆菌治疗后复发的最主要措施是选择高效的抗幽门螺杆菌药物、正规的治疗剂量和疗程。（有人认为，多吃大蒜、喝酸奶可以对付幽门螺杆菌。但专家认为，如果不进行正规的三联或四联抗幽门螺杆菌治疗，靠调整饮食而使感染自愈的可能性不大。——本版主持人）预防感染是最经济、有效的方法。除注意个人卫生之外，医疗单位还要对上消化道内镜器械严格消毒，工作人员也应加强自我保护意识。另外，目前在幽门螺杆菌疫苗研制方面已取得了进展，相信不远的将来幽门螺杆菌疫苗将成为预防和控制幽门螺杆菌感染的有效手段。

　　（实习编辑：陈占利）

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