无缘无故胃病袭？！

　　没经正规治疗的糖尿病患者，支配胃排空的迷走神经细胞发生退化性变化、肿胀，完全或部分失去调控肌肉收缩、进行胃排空的功能，胃就成了一个没有收缩力、不能有效排空的“球胆”，这种情况叫做胃轻瘫。

　　身体的任何部分，如面肌、四肢等因神经、肌肉病变而失去活动能力称之为瘫，您知道深藏在腹腔内的胃，也会出现“瘫痪”吗？

　　唐师傅50岁，确诊为糖尿病已五年余，他嫌麻烦，既未控制饮食，也没做系统治疗。除了吃得多、喝得多、尿得多外，好像也没什么大事。只是最近半个月来出现了新问题：原来吃多了也没事的他，现在不论吃干喝稀，没吃进多少，上腹部就发胀；原来一顿能吃三个馒头或两碗米饭，现在吃一个馒头（或半碗米饭）就饱饱的；饭后常出现恶心，有时还会将上一顿的食物吐出来；上腹隐痛，虽不严重，但很烦人。

　　这些变化，让唐师傅紧张起来，莫非胃肠道长了肿瘤？

　　教授给唐师傅检查身体后，仔细询问他的糖尿病诊治情况，又问是否行过胃手术、服过什么药物等。接下来的几天，唐师傅先后做了胃电图、胃镜和胃排空试验，结果发现：胃电图不正常；胃镜虽未发现胃癌，但在禁食禁饮之下，胃内还可见到食物残渣；胃排空迟缓。

　　教授对唐师傅解释道：胃的各部分既没有肿瘤，也没有瘢痕或异物挡路，但是，各种检查都显示你胃排空功能差。当食物、饮料进入时，胃能膨胀以容纳食物，但胃又有很强的收缩力，将食物排到十二指肠等待进一步消化。这种排空运动除了肌肉工作外，还受迷走神经的控制。没经正规治疗的糖尿病患者，支配胃排空的迷走神经细胞发生退化性变化、肿胀，完全或部分失去调控肌肉收缩、进行胃排空的功能，胃就成了一个没有收缩力、不能有效排空的“球胆”，这种情况叫做胃轻瘫。约有半数糖尿病患者有胃轻瘫，不过轻重程度不同。有的虽然还没有症状，但用仪器检测，胃排空已有所延缓。当今糖尿病在我国相当多见，胃轻瘫的问题应该引起重视。

　　治疗上先要找出病因。除糖尿病外，发生胃轻瘫的原因不少，如胃肠手术后、感染性胃肠病、尿毒症、肝昏迷、胃炎、胃溃疡、甲状腺功能低下及药物等。针对唐师傅的情况，教授叮嘱他，今后要好好治疗糖尿病，这对他的胃轻瘫可说是重中之重。其次是心理治疗，认识本病不是恶性疾病，保持乐观情绪。再就是饮食治疗。症状重时少吃多餐，时间要固定。食物中脂肪比例应低些，因为高脂餐本身就会延缓胃排空。蔬菜应煮熟、切碎，避免进食过多的纤维素食物。近年来，促胃肠道动力药发展很快，可在医生指导下服用其中一种。常用的有多潘立酮（吗丁啉），该药还有止吐作用，糖尿病患者使用时可减少降糖药剂量，比较安全；胃复安（灭吐灵），服用该药要注意不良反应；西沙必利（普瑞博思），适用于便秘者，但有时会出现腹泻，心脏病患者应慎用。

　　（实习编辑：陈占利）

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