现已证明幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤、慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系。彻底治愈Hp感染可促进消化性溃疡及Hp相关性胃炎愈合,预防复发,逆转胃黏膜相关性淋巴瘤病程,临床应用广泛。
近来大量临床研究表明,Hp的治愈时间由传统的2~4周缩短为1周,可达到同样的治疗效果,治愈率可达83%~93%,一些二联疗法也不例外。第11届世界消化会议专家小组推荐的方案也均为1周方案。这说明Hp的根治时间并不需很长,却可达到顺应性好、花费少、减少副反应的目的。方法为:奥美拉唑胶囊20毫克,口服,每日2次,周1至周日;胶体次枸橼酸铋240毫克、阿莫西林1。0克、替硝唑500毫克,口服,每日4次,周5至周日。铋剂饭前1小时服用,阿莫西林及替硝唑饭后15分钟服用,为增加药物与胃的接触,要求患者尽可能在饭后采取不同姿势卧床20分钟。
治愈Hp感染除了与治疗方案及疗程密切相关外,药物的使用方法也极重要。如铋剂具有在低pH值条件下与溃疡表面的蛋白质及氨基酸残基发生络合形成保护膜、与胃蛋白酶结合降低其活性、刺激前列腺素分泌及杀灭Hp等作用。为此铋剂应在服制酸剂前空腹时使用,而阿莫西林及替硝唑等抗生素在中性环境中更宜发挥效果,因而需在服制酸剂和饭后服用,并尽可能采取不同姿势使药物与胃壁充分接触。此外,强刺激性食物及烟、酒可加重胃肠的损害,特别是酒可使替硝唑副作用增多,治疗期间禁烟、酒也是必要的。
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(实习编辑:陈占利)
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立卫克奥美拉唑肠溶胶囊是治疗胃部疾病的首选药物之一,因为疗效好、副作用小而被广大患者接受。作为质子泵抑制剂,奥美拉唑肠溶胶囊为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合,生成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。