胃溃疡容易复发 ,原因是多方面的 ,比如溃疡没有完全愈合、过早停药、幽门螺杆菌 (HP)没有根除、饮食没有注意、天气变化、精神因素、过于劳累等。但溃疡的愈合质量不高是重要原因。目前常使用的抗溃疡病药H_2受体阻滞剂和质子泵抑制剂都是高效抑酸剂 ,在它们的作用下 ,致溃疡的“攻击因子”被抑制了 ,胃溃疡会很快愈合。但此时此刻修复溃疡的是生长脆嫩的肉芽组织 ,如果停药过早或者以上因素没有避免 ,脆嫩的肉芽组织很快又会遭到“攻击因子”的破坏 ,溃疡病又复发了。因此 ,提高溃疡的愈合质量是防止胃溃疡复发的关键。
1.使用抑制“攻击因子”药物在完成一个疗程的治疗后 ,继续服用维持剂量半年～ 1年 ,让溃疡慢慢地愈合 ,让溃疡上面新生的肉芽组织逐渐被纤维结缔组织代替。以雷尼替丁为例 ,一个疗程是 4～ 8周 ,每天早晚各服1粒 (150毫克 )。一个疗程结束后 ,改为每天晚上服 1粒 ,维持半年至 1年 ,再复查胃镜 ,若溃疡愈合后才停药。
2.同时使用加强“防卫因子”药物 ,如替普瑞酮 (商品名“施维舒”)。临床实践证明 ,同时使用抑制“攻击因子”和加强“防卫因子”两种药物可促进胃溃疡早日愈合 ,提高愈合质量 ,防止复发。特别是难治性溃疡 ,一定要“双管齐下”才能获得满意的疗效和较好的愈合质量。施维舒能增加胃内黏液的合成 ,保护黏膜 ,修复受损的黏膜 ,提高愈合的质量 ,减少复发。用法是每天 3次 ,每次 1粒 (50毫克 ),饭后服 ,疗程为 8～ 12周。
3.根除幽门螺杆菌 (HP)。对于HP阳性的溃疡病患者一定要进行清除HP治疗。清除HP的方案有很多 ,目前公认的以“三联七天疗法”为好 ,即一种制酸剂 (奥米拉唑或枸橼酸铋钾 )加两种抗生素 (克拉霉素加甲硝唑或阿莫西林 ),每天两次 ,连用 7天。使用此方案 ,HP的清除率可达 85%～ 9 5%。
通过以上综合性的治疗 ,胃溃疡的愈合质量将得到提高 ,复发率可以降到 5%以下。
（实习编辑：柳露）
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