问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

挑选抑酸药也要对“胃口”

2008-06-02 07:59:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:常见的溃疡病是十二指肠溃疡和胃溃疡。这是慢性疾病的过程,复发率高达40%~80%。春夏交接,气候的转化使消化性溃疡发病率明显增高,而且很多是溃疡合并出血。溃疡病主要是由胃酸和胃蛋白酶对自身黏膜的消化作用,造成黏膜溃疡损害的,因此,我们要针对胃酸分泌进行治疗。

  西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、氢氧化铝……这些治疗溃疡病的药,在生活中使用得非常普遍。现代人生活节奏快,精神紧张,饮食常无规律,加之烟酒熏染等等,不少人出现不同程度的胃病。有些人为图方便,就自行买胃药吃。然而,那看似简单的抑酸药,却也蕴涵着特殊的秘密。

  抑酸药的“胃口”

  首先,我要告诉大家,并不是所有胃病病人都能吃抑酸药。通常是胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃泌素瘤(卓—艾氏综合征)和功能性消化不良的上腹痛综合征等才可使用;而且,这些疾病的发生和发展,都与胃酸分泌脱不了干系,所以又要较长期地应用抑酸药。

  但是,有一些消化病不宜用抑酸药治疗,如慢性萎缩性胃体胃炎。因为这种胃炎“与众不同”,其胃黏膜分泌胃酸的腺体被破坏减少,胃酸分泌减少或缺如,病人会出现消化不良、贫血消瘦症状。若长期应用抑酸药,胃酸会更少,结果还加重了病情。另外,还有功能性消化不良的餐后不适综合征(常表现为餐后饱胀不适和早饱),因为这只是胃蠕动减弱的问题,跟胃酸分泌没有关系,所以也不宜用抑酸药,用些吗丁啉等胃动力药治疗就可以了。

  认清胃药“标签”

  常见的溃疡病是十二指肠溃疡和胃溃疡。这是慢性疾病的过程,复发率高达40%~80%。春夏交接之时,气候的转化使消化性溃疡发病率明显增高,而且很多是溃疡合并出血。溃疡病主要是由胃酸和胃蛋白酶对自身黏膜的消化作用,造成黏膜溃疡损害的,因此,我们要针对胃酸分泌进行治疗。

  跟胃酸“作战”的药物主要有两类,一类是抑制胃酸的药物,包括组胺2(H2)受体拮抗剂,像我们熟悉的西咪替丁和法莫替丁(这些药常带“替丁”俩字眼),以及质子泵抑制剂,如奥美拉唑和泮托拉唑(通常是带“拉唑”的标签)。而另一类叫制酸剂(又叫抗酸药),如氢氧化铝、碳酸钙等,它们并不抑制胃酸分泌,只是起中和胃酸的作用;且因为这类药物的不良反应较多,作用时间短,治疗效果较差,所以只能作为溃疡病治疗的辅助药物。

  为何越吃越不灵

  胃药看似简单,结果很多人自己当起“医生”或者“药师”。由于长期使用抑酸药治疗溃疡,不时就会听到一些病人的反映:“这些抑酸药开始的时候还可止痛,挺管用的,可后来就越吃越不灵了,到底怎么回事呢?”

  其实,这主要与他们药物选择不当有关。如溃疡病、反流性食管炎和胃泌素瘤等相关疾病的病人,他们需要的治疗时间较长,抑制胃酸作用强。如溃疡病的治疗,要求在每天24小时内,有18小时以上,胃内pH值维持在3以上;反流性食管炎治疗,则要求在每天24小时内,有18小时以上,胃内pH值维持在4以上;而胃泌素瘤的抑制胃酸作用,要求就更高了。

  质子泵抑制剂的抑酸作用是强而持久,成为治疗上述疾病的最佳药物;而H2受体拮抗剂抑制胃酸的时间短,抑酸作用弱,可应用在溃疡病的巩固治疗方面。如果长期应用H2受体拮抗剂,容易出现药物耐受。于是,就“越吃越不灵”了。所以,对上述需要较长期抑制胃酸分泌的疾病,首选质子泵抑制剂。

  此外,有些药物的不良反应也较多,如其中的氢氧化铝和氧化铝,它们在肠道与磷盐结合后,可引起低血磷症,所产生的碳酸钙可引起便秘和高血钙症,后者就会使胃酸分泌增多,反而使病情加重。

  温馨提示:服抑酸药的最佳时间

  ①H2受体拮抗剂(如西咪替丁),因其抑制基础胃酸和夜间胃酸的分泌较强,故可选择在餐后和夜间睡前服用;分泌胃酸的质子泵夜间处于休眠状态,质子泵抑制剂(如奥美拉唑)宜在早餐前空腹口服,可发挥最佳作用。

  ②由于抗酸药(氢氧化铝等)主要用于中和餐后发生的胃酸分泌或者夜间胃酸分泌,故其应在餐后1~1.5小时后和晚上临睡前服用。

(实习编辑:柳露)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
萎缩性胃炎
擅长萎缩性胃炎专家更多
  • 周建龙主任中医师祈福医院

    擅长领域:擅用古方、验方治疗口腔溃疡、溃疡病、萎缩性胃炎、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、胆结石、胆囊炎等病的诊治。

  • 李学武主任医师陕西省中医医院

    擅长领域:擅长脾胃病及相关血液病的诊治。应用中西医结合治疗萎缩性胃炎伴肠化、增生、癌前病变等,在溃疡性结肠炎的治疗中应用“三联疗法”取得了明显的疗效。同时,治疗消化性溃疡、反流性食管炎、等疾病疗效显著。

  • 张宗志主任医师广州中医药大学深圳固生堂国医馆

    擅长领域:内科:心脑血管疾病,陈旧性脑梗、心梗、心肌缺血,高血压治逾率90%,糖尿病,脂肪肝,慢性肝病、肝硬化、甲肝、乙肝,慢性肾炎、尿毒症、肾结石、肾积水、肾襄肿、胆结石、胆瘜肉,慢性胃炎、萎缩性胃炎,慢性结肠炎,肺炎,气管炎,哮喘,甲状腺肿大,慢性咽炎、顽固性头痛等疾病。 肿瘤科:早期各种癌症,脑、肺、肝、肾、胰腺、胃肿瘤以及手术后康复治疗。 妇科: 乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢襄肿,月经不调,痛经,闭经,不孕症,各种面部色癍、面部丘疹及泌尿系炎症。 男科:阳萎早泄,前列腺炎,不育症,泌尿系炎症等。 儿科:发烧不退,咳嗽肺炎,支气管炎,扁桃体炎,咽喉炎,消化不良,消瘦或肥胖等疾病。 皮肤科:顽固性湿疹(神经性皮炎)20年以内者,痤疮等。 风湿科:风湿、类风湿、痛风。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: