经久不愈的慢性胃溃疡是否会癌变目前尚有争议,但动物实验证明,溃疡周围的黏膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中,再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。研究表明,溃疡癌变的发生部位以胃溃疡最好发的胃角为中心的小弯侧最多见,发病高峰在40~50岁左右,据统计,胃溃疡的癌变率为5%%左右。所以说,癌变是部分溃疡病的合并症之一,有胃溃疡的病人需警惕溃疡恶变。
胃溃疡恶变的信号主要有以下几个方面:
(1)疼痛性质和规律改变疼痛是溃疡病最常见、最主要的症状。疼痛多为上腹部局限性的隐痛、 烧灼样痛或钝痛。典型的溃疡病疼痛有一定规律性,常与饮食关系密切,比如,十二指肠溃疡多为饭前痛(即空腹痛);典型的胃溃疡为饭后痛,常在饭后1~2小 时发生,持续一二个小时,以后逐渐减轻。不过也有的溃疡病人疼痛规律性不太明显,疼痛性质也因人而异。另外,溃疡病的疼痛,常因气候转冷、吃生冷及坚硬食 物、疲劳、熬夜、情绪波动而加剧。如果疼痛失去原有的规律性,无定时,或成为持续性隐痛,或者疼痛的性质与原来比较发生明显改变,都应警惕恶变,要去医院 做进一步检查。
(2)溃疡病治疗效果降低溃疡病虽然易反复发作,但每次发作服用抗溃疡药后,症状均能缓解。如果有溃疡病史的人按常规治疗,疼痛不缓解或效果不明显,则提示有可能发生了恶变。
(3)进行性消瘦及贫血长期慢性溃疡病患者可能身体虚弱,但不一定消瘦。除非溃疡长期或大量出血, 病人一般不会有明显的贫血征象。年龄在四、五十岁以上的胃溃疡病人如果短期内食欲减退、消化不良,恶心、呕吐,吐宿食或暗红色食物,而且有全身疲乏和进行 性消瘦,也可能是溃疡病恶变的信号之一。
(4)比较固定的包块一般胃溃疡或十二指肠溃疡不形成包块。如果发生恶变,溃疡就会变大、变硬,在 较晚期可以于左上腹摸到包块。包块质硬,表面多呈结节状,不光滑,并且逐渐增大,压之疼痛。疼痛可放射到背部、左腰部、脐部、胸部、心前区、甚至胸骨后。 出现这种包块时,很可能胃溃疡已经发生癌变。
预防溃疡病恶变,首先要注意饮食,定时进餐,不暴饮暴食,少饮酒,保持精神乐观。其次要积极治疗溃疡病,密切注意病情变化,还应定期复查。
(实习编辑:柳露)
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