对于经过内科正规治疗失败的顽固性胃溃疡病人,应尽早行外科手术治疗,切除溃疡病灶,因为顽固性胃溃疡的癌变机会比其它溃疡要大。
目前的手术治疗多采取胃大部切除术和迷走神经切断术等,无论是哪种方法,其目的都无非是为了减少胃酸的分泌。胃大部切除术是切除大部分胃酸分泌的面积,迷走神经切断术是防止胃酸的产生,前者从解剖的角度解决溃疡病的致病因素,后者则从生理的角度消除溃疡病的发病原因。手术的方法有胃次全切除术、迷走神经干切断术加引流术、选择性迷走神经切断术加胃窦切除术及高选性迷走神经切断术。胃次全切除术一般是切除胃的远端的2/3—3/4,残留的近端与十二指肠吻合,称毕罗氏I式手术(图7—1;胃的残端与空肠吻合,称毕罗氏Ⅱ式手术(图7—2)。从疗效和复发率来看,两种手术无明显差异。迷走神经干切断术就是切断左、右迷走神经干;选择性迷走神经切断术是只切断分布于胃的迷走神经;高选性迷走神经切断术是切断沿胃小弯的迷走神经干分出的分布于壁细胞或胃的近端2/3的神经分支。
还应强调的是,由于手术后可能出现许多早期或晚期的并发症,对机体产生不良影响,所以决定手术时要全面考虑,慎重选择。
(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:擅长病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、胆石症、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病的中西医结合治疗;对食管炎、胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、结肠炎、溃疡性结肠炎有一定的研究;对于消化道肿瘤病人,中西医结合改善患者术前或术后的生活质量。
擅长领域:擅长治疗急慢性胃肠炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝癌、胆囊炎、胆结石、胰腺炎,此外对高血压、冠心病、高脂血症、气管炎、关节炎、肾炎、尿毒症、糖尿病、男女不育不孕症、月经不调、小儿消化不良等
擅长领域:南京中医药大学本科生、北京中医药大学研究生。擅长治疗胃肠病(慢性胃炎、结肠炎、胃下垂、消化性溃疡)、男性病(阳痿、早泄、前列腺炎、不育症)、妇科病(盆腔炎、月经失调、不孕症、宫外孕)、肝脏病(脂肪肝、早期肝硬化、胆囊炎)、肾脏病(泌尿系感染、结石、肾病综合征)、以及慢性鼻炎、慢性咽炎、小儿营养不良、咳喘等。