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上消化道出血——胃癌发出的警报

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核心提示:出现上消化道出血时,一定要去医院明确诊断,积极治疗。胃镜检查除了可以对胃黏膜表面做直接肉眼观察外,还可同时做胃黏膜病理活组织检查,以判定上消化道出血的病因,以便发现早期胃癌。

  问:我母亲是几十年的胃病患者,并一直伴有贫血。前不久,她突然出现黑便,到医院检查后,被确诊为早期胃癌。但是之前她并没有任何特殊不适的症状,请问这是为什么?

  广西读者 何女士

  天津市肿瘤医院胃肠肿瘤外科主任梁寒教授答:呕血和黑便是消化道出血的主要症状。对于年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者,如果出现上消化道出血,就应该警惕是否得了胃癌。

  上消化道出血是指发生在食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管或胆道的出血。出血时,如果血量又多又急,严重时可能引起休克,甚至死亡,易被诊断;而当血量既少又慢时,一般不发生呕血,而是表现为黑便或便潜血化验阳性,此时,很容易被患者和家属忽视。

  胃癌早期一般没有特别明显的症状,因此应该特别注意慢性消化道出血这样的胃癌信号。一般来说,中老年(一般在45岁以上)胃癌患者,有出血现象的,占到10%以上。老人由于感觉不灵敏,39.8%的人出血前可能毫无感觉。或者即使不适也说不准确,等到出血积累到一定量,突然发生呕血或黑便时,病情已经十分严重,所以警惕老人隐匿出血,格外重要。

  胃癌患者出血前常有食欲不振及消瘦,出血后上腹疼痛会加剧,同时有慢性、少量出血,但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。如果上腹同时触及到包块,左锁骨上窝及直肠周围有淋巴结肿大,则病人可能已属晚期。

  出现上消化道出血时,一定要去医院明确诊断,积极治疗。胃镜检查除了可以对胃黏膜表面做直接肉眼观察外,还可同时做胃黏膜病理活组织检查,以判定上消化道出血的病因,以便发现早期胃癌。

  治疗时,可以经内窥镜采取圈套结扎法止血,也可以采取在破裂血管旁或血管内注射硬化剂,或采用电凝、射频、激光、微波等方法,以达到止血目的。

  已经被确诊为胃癌的病人,一旦出现呕血或大量血便,也不必惊慌。送到医院后,可先输血补液,注射止血药。如经治疗后,出血仍不见好转,应采取紧急的止血措施,最好的办法是手术。胃癌合并大出血并不一定都是晚期表现,经治疗后也能取得很好的效果,不过这需要病人及家属的密切配合。此时,医生正确的判断与治疗方案选择十分重要。

  (实习编辑: 陈占利)

常见症状:胃纳减退 食欲较差

并发症状:幽门梗阻 腹膜炎

相关检查:胃部检查 肿瘤筛查

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