当心多潘立酮的不良反应

　　一男孩因进食不多？发育迟缓，村医给服胃复安片（甲氧氯普胺），不多天出现斜颈，头歪在一边，当作怪病而四处求医？最后确诊为药物不良反应，停服胃复安后很快恢复正常？

　　一女孩因近来觉得双侧乳房胀，用手按捏时见有白色液体自乳头溢出，由妈妈领着来医院看性早熟门诊？经详细询问排除了其他原因后，诊断为多潘立酮不良反应？原来女孩经常恶心，特别是在早晨，有时将胃内容物呕吐？医生给服马丁啉（多潘立酮），吃了一段时间就出现上述现象，停药后很快恢复正常？

　　这两例不良反应是由于使用了胃肠促动力药甲氧氯普胺（胃复安？灭吐灵）和多潘立酮（马丁啉）而引起的？

　　胃肠促动力药是能恢复胃肠道动力，提高食管下括约肌张力，改善胃排空和加强肠蠕动的药物？主要用于治疗食管及胃肠道各种运动障碍性疾病，如：腹胀？腹痛？恶心？呕吐？厌食？消化不良等常见疾病？

　　甲氧氯普胺的临床药理作用是拮抗了脑内神经递质多巴胺受体的生理功能，作用于延脑催吐化学感应区，产生强大的中枢性镇吐作用；同时还加速肠蠕动和排空，提高食物通过率？临床广泛用于恶心？呕吐？嗳气？消化不良等症状？由于本品能透过血脑屏障，是中枢与外周多巴胺受体拮抗剂，易产生神经系统的不良反应？

　　甲氧氯普胺的主要不良反应是：

　　（1）锥体外系反应 ：此种不良反应比较多见？临床表现为颈强直？角弓反张？四肢麻木？神志恍惚？表情呆滞？烦躁？抽搐？伸舌？斜颈？躯干扭转？坐卧不安？运动迟缓？偏瘫？下颌关节脱位等？

　　（2） 帕金森综合征 ：手抖动？起步及起立困难？四肢胀痛等？

　　（3）精神障碍：胸闷？心慌？失眠？焦虑不安？狂躁等？

　　（4）嗜睡？

　　（5）呼吸困难？口舌麻木及语言不清？

　　（6）心动过速？

　　（7）乳房发胀？泌乳？

　　（8）皮疹？

　　多潘立酮是外周多巴胺受体拮抗剂，作用同甲氧氯普胺，但由于其透过血脑屏障的能力差，避免了中枢神经毒性反应，其主要不良反应是：

　　（1） 引起泌乳：体内催乳素释放受多巴胺所抑制？多潘立酮拮抗体内的多巴胺，使催乳素分泌增加，从而引起泌乳？泌乳副作用的发生率约0.3%，停药后即可消失？

　　（2） 男性乳房发育？

　　（3） 月经失调？

　　（4） 神经系统毒性：本品用于婴儿或老年人时可部分透过血脑屏障出现类似甲氧氯普胺的锥体外系不良反应，如小儿惊厥，老年人出现癫痫？扭颈？舌僵硬等？

　　（5）支气管哮喘？

　　（6）皮疹等？

　　看了以上的不良反应您一定觉得有点令人毛骨悚然，既然吃这种药会引起这么多的不良反应，是不是说就不能服用了呢？不是这样的，只要注意遵医嘱合理用药，一般情况下是不会出现大问题的？因此提醒大家服药过程中要注意以下几点？

　　（1）不要大量？长期？随意地使用这类药物？特别是儿童神经系统发育不完全，对药物特别敏感，用药要谨慎，剂量宜小？一旦发生明显的不良反应立即停药观察，症状较重者马上去正规医院进行治疗？

　　（2）老年人？体弱患者？妇女，要从小剂量开始用药？

　　（3）成年女患者服用多潘立酮时要定期检查血清催乳素，以便及时停药？孕妇用此药应权衡利弊，谨慎使用，婴幼儿最好不用？

　　（4）甲氧氯普胺禁用于帕金森病？癫痫？进行放疗或化疗的乳癌患者，也禁用于机械性肠梗阻？胃肠出血等病人，孕妇及婴儿禁用？

（责任编辑：王海娥）

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