聚集萎缩性胃炎癌变的热点

　　癌变，萎缩性胃炎患者的关注点

　　俗话说．“福无双至，祸不单行”．这活用在50岁的蔡先生身上真是一点都不为过。近一年来，蔡先生家里接连出现烦心事：老母亲不小心摔了-一跤，造成股骨颈骨折，医疗费用巨大：自己做的小生意出现较大亏损。最可气的是．多年的老胃病最近频繁发作．胃部胀闷、隐痛不舒．泛酸，烧心，恶心欲呕、食欲不振．饭后感觉胃内气体鞍多．暖气、放屁后稍缓解．进食生、冷、硬及辛辣刺激性食物则常引发症状，或使症状加重。诸多烦心事．令蔡先生苦恼不已．寝食难安，消瘦了不少。

　　蔡先生本不打算看医生，只想像以前那样买些胃药服用就算了。不料症状越来越重，发作也越来越频繁，在妻子劝说下还是来了医院。医生详细询问病史，了解病情后．没有接常规开药，而是建议他先做个胃镜检查。

　　几天后．蔡先生带着一脸的沮丧如约前来。他给医生看了他的胃镜检查报告和病理报告，结论为慢性蒌缩性胃炎（轻度）。

　　待医生看完报告，蔡先生对医生说出了他心中的疑虑。原来．他的好友老黄也是多年的胃病患者，症状和他现在差不多，胃镜检查也是慢性萎缩性胃炎，反复治疗了很长时间．去年却因胃癌离世，令人伤感不已。他听说萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，老黄的胃癌就是由此导致的。因此，他认为自己最终一定也会步老黄的后尘。“我现在家庭经济状况不太好，这病终究会癌变，我不想治了……”蔡先生悲凉地说。针对蔡先生的疑虑，医生给他做了耐心的解释。

　　萎缩性胃炎，癌变与分级有关

　　慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生炎症而导致萎缩变薄、固有腺体减少或消失的病变。慢性萎缩性胃炎诊断的主要依据是胃镜和病理活检。

　　慢性萎缩性胃炎患者，在胃镜下可见黏膜变薄、皱襞细小，呈颗粒状或粗糙不平，色泽为红白相间，白色较明显，或可见血管网显露，有的可伴有局限性糜烂和小出血灶点。显微镜下，除了胃黏膜有炎性细胞浸润外，还可见到胃的固有腺体萎缩、减少，部分合并有肠上皮化生（肠化）和/或异性增生（不典型增生）。超过原有腺体的1／3，犬部分腺体仍保留；中度：固不规则分布；重度：固有腺体数减少超过2／3，仅残留少量腺体，甚至完全消失。肠化和/不典型增生，依据其所占体与表面上皮的比例，因为分为轻、中、重三级。占腺体与表面上皮总面积l/3以下的为轻度，1/3-2/3的为中度，2/3以上的为重度。

　　轻度肠化、不典型增生与胃黏膜炎症再生性变化之问不易区别，但常可逆转；中、重度肠化和不典型增生，可使细胞在再生过程中过度增生和 丧失正常分化功能，在结构和功能上偏离正常轨道，出现细胞的异型性和腺体结构的紊乱，因而极。易合并癌变。研究显示，从胃炎到胃癌的发展。符台浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生和/或不 典型增生一胃癌的演变过程。蔡先生的担心不无 道理。

　　防胃癌，从慢性胃炎的治疗开始

　　萎缩性胃炎因腺体萎缩，胃酸分泌减少或缺如，常呈无酸或缺酸状态，治疗上可适当使用稀盐酸、五肽胃泌素等，改善其胃酸环境；对有胆汁反流或十二指肠反流者，可选用铝碳酸镁；氢氧化铝等；伴有胃动力障碍者，可使用胃动力药；适当使用胃黏膜保护剂，减少各种胃黏膜慢性损害。保持精神愉悦，提高机体免疫力等，在慢性萎缩性胃炎的治疗中有若非常重要的作用。

　　通过正规治疗．慢性萎缩性胃炎及伴有轻度肠化和／或不典型增生者，常常可以逆转病情。对于合并中重度肠化和/或不典型增生者，如经过治疗仍较难以逆转，有学者主张宜尽早行手术治疗。除了积极治疗外，定期复查胃镜和病理活检是非常必要的。慢性篓缩性胃炎伴有轻度肠化和/或不典型增生者，6~12个月复查一次，出现中重度肠化和/或不典型增生者，宜3～6个月复查一次为好。

（责任编辑：王海娥）

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