慢性胃炎药疗五原则

　　一、消除或削弱攻击因子

　　①根除幽门螺杆菌：对慢性胃炎伴糜烂、中重度萎缩、中度至重度肠化、不典型增生的患者，根除HP治疗非常关键，可根据具体情况，选用质子泵抑制剂、铋剂、雷尼替丁、枸橼酸铋的任何一种，另加两种抗生素的三联疗法。可根据具体情况分别选用抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素中的两种;②抑酸或抗酸治疗：适用于胃黏膜糜烂或以烧心、泛酸、上腹饥饿痛等症状为主要表现者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，如氢氧化铝、雷尼替丁或洛赛克;③针对胆汁反流、服用非甾体类抗炎药等原因导致的胃黏膜损伤，可分别给予铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶等药物。

　　二、增强胃黏膜防御

　　适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者，药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和有黏膜保护作用的硫糖铝等。

　　三、胃动力促进剂

　　适用于以上腹部饱胀、早饱等症状为主者，可选用吗丁啉或莫沙比利等。

　　四、抗抑郁药和镇静药

　　适用于睡眠差、有明显精神因素者，可配合给予谷维素或舒乐安定等，以减轻精神症状。

　　五、中医辨证论治

　　根据慢性胃炎的中医辨证分型不同，分别施以不同的中医方药或中成药。

　　此外，在治疗的同时，慢性胃炎患者要注意日常生活的调养。

　　(实习编辑：陈占利)

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