胆汁返流性胃炎的两大治疗措施

　　应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。

　　(一)药物治疗

　　消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

　　灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

　　(二)手术治疗手术方法基本有四种。

　　1.改成billrothⅰ术式如原为billrothⅱ式胃切除者，改成billrothⅰ式，约半数病人的症状可获改善。

　　2.roux-en-y手术原为billrothⅱ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

　　3.空肠间置术原为billrothⅰ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。

　　4.tanner手术适用于原为billrothⅱ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

　　除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

　　(实习编辑：陈占利)

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