何为胃食管反流性咳嗽？

　　编辑同志：

　　我近日因生气，出现了胃部胀痛，服用胃药后疼痛不能缓解。几天后又开始剧烈咳嗽，服止咳药后效果也不佳。到医院就诊，医生说这是胃源性咳嗽。请问，胃病怎么会引起咳嗽呢？

　　湖北张芸

　　张芸读者：

　　您所提到的胃源性咳嗽，在医学上称为胃食管反流性咳嗽。此病的临床表现为躺下或睡觉时突然发作，剧烈性呛咳久不停息，并伴气急气喘。该病常见于体质较差的中老年人、嗜酒、吸烟及气郁不舒伴胃部不适者。引起胃性呛咳的原因在于胃内压力过高，导致胃内酸性消化液倒流入食管下段，刺激呼吸道迷走神经，引起平滑肌痉挛发生气喘不止。

　　在治疗上，此类病人不能单纯依靠止咳药，而应调整生活习惯，如避免吃刺激性食物，增强体质，拒绝烟酒；在躺下或入睡前不宜吃得太多，尤其要控制流质饮食；在睡觉时要抬高床头或把枕头垫高２０厘米，呈身高脚低的睡姿；饭后适当服点小苏打、健胃片等碱性药物以中和胃酸；反复发作者可服西米替丁、吗丁啉，以促进胃蠕动；保持大便通畅亦是必要的防治措施。Ｈ２受体拮抗剂和质子泵能通过中和胃酸或减少胃酸分泌，提高胃液的ｐＨ值，从而减轻因胃液反流引起的粘膜损伤。口服抑酸剂、胃动力药，只能缓解症状，一旦停药，症状易复发。对于此类病人的治疗现在可在胃镜下缝合松弛的食管括约肌，使松弛的食管括约肌收紧，从而阻止胃内容物反流，有效地改善反酸、烧心、胸痛、咳嗽等不适。中药治疗胃性呛咳的方法也很多，一般情况可对症治疗：取陈皮、半夏、茯苓、白术、紫苏、枇杷叶、竹茹各１５克，生姜１０克，甘草５克，水煎服，每日一剂。体质差者加党参２０克；反流发作频繁者加代赭石３０克；气郁不舒者加柴胡、枳壳各１０克；大便秘结者，加番泻叶１０克。

（责任编辑：王海娥）

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