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问医生

为何咳嗽也服胃药?

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核心提示:作为一种消化系统疾病,胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢?这是因为胃液是一种酸性液体,主要由盐酸、消化酸、黏蛋白及一些无机离子(如钾离子、钠离子等)组成。人每天要产生1500~2000毫升胃液,当人进食后,可刺激胃液的产生。

  老王自年轻时起,就经常因夜间咳嗽而醒来,曾到多家医院就诊,几乎尝遍所有“镇咳药”的滋味,但咳嗽的症状仍未缓解。后经朋友介绍,老王来到本院咳嗽诊疗中心就诊。医生听了老王的病史,并对他做了详细的体检,随后给他开了“吗丁啉”和“西咪替丁”。老王拿到药后,读了几遍药盒上的说明书,怎么都想不通:这分明是治疗胃病的药,怎么用来治疗咳嗽呢?是否药房搞错了?带着疑问,他又回到门诊室请教医生。医生告诉老王,这药没开错,药房也没搞错。那么,为什么胃药能治咳嗽呢?这还得从咳嗽的原因讲起。

  从本质上说,咳嗽不是一种病,而是一种症状。换句话说,很多疾病都可引起咳嗽,如气管炎、肺炎以及哮喘,还有用于治疗高血压的转换酶抑制剂等。除此之外,胃食管反流也是引起咳嗽的一个原因,但很少引起人们的注意。有学者曾对顽固性咳嗽进行过研究,发现其中1/10的患者是由于胃食管反流引起的。这种病除了咳嗽外,患者常有上腹部“心口”处不适、胸骨后烧灼样疼痛及反酸、嗳气等症状,但并不是每一位患者都具有这些典型症状。有时,除了咳嗽外,患者的其他症状并不明显。

  作为一种消化系统疾病,胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢?这是因为胃液是一种酸性液体,主要由盐酸、消化酸、黏蛋白及一些无机离子(如钾离子、钠离子等)组成。人每天要产生1500~2000毫升胃液,当人进食后,可刺激胃液的产生。正常人的食管下端有一圈增厚的环行肌肉,称为食管下端括约肌,收缩时,可阻挡胃液进入食管,就好像食管和胃之间的一扇大门。但是,胃食管反流患者的这圈括约肌常处于松弛状态,胃液可以经过这扇关闭不严的大门进入食管,并进一步向上到达咽部,转而进入气管。由此,胃液中的盐酸、消化酶等物质对气管黏膜产生刺激和损伤,从而引起咳嗽。目前,另有研究发现,食管上端也有咳嗽受体,当胃液经过此处时会引起咳嗽。

  因此,像老王这样的咳嗽患者必须用胃药来治,才能达到治本的目的。胃药在减少了胃酸产生的同时,也减少了反流物的酸度,从而大大减轻了反流物对食管黏膜的刺激。另外,通过“吗丁啉”等胃动力药促进胃的排空,也相应减少了反流,咳嗽自然就好了。

  最后,医生又向老王提了一条建议:少食多餐,少吃油腻,避免饭后平卧及睡前进食。

  听了医生的解释,老王豁然开朗,以后每天按照医嘱注意饮食,按时服药,一周下来,果然不咳了。

(责任编辑:王海娥)

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