溃疡穿孔千万莫惊慌

　　对于诊断为胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，诊断为急性穿孔者，要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化，并采取下列措施：

　　(1) 镇痛：诊断明确后要尽快止痛，通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。

　　(2) 吸氧。

　　(3) 静脉输液：一般可先输平衡液或葡萄糖盐水，如病人出现了休克，可加入血管扩张药，同时补足血容量。

　　(4) 胃肠减压。

　　(5) 应用抗生素：一般要先选用广谱抗生素，以后可根据细菌培养的结果调整，选用敏感药物。

　　对于溃疡穿孔治疗有手术或非手术治疗两种：

　　(一)非手术治疗的指征

　　(1)病人就诊时间早，胃内容物注入腹腔不多者，表现化学性腹膜炎很轻，经胃肠减压容易得到控制。

　　(2)溃疡穿孔小或已经被堵塞。

　　(3)空腹穿孔，入院时腹膜炎得体征轻。

　　(4)病人情况好，经入院初步处理后，腹膜炎症状减轻。

　　(二)手术治疗的指征

　　(1)急性弥漫性腹膜炎体征明显，体温及血象升高。

　　(2)反有休克症状者，经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。

　　(3)经过检查及询问既往病史，证明有幽门梗阻者。

　　(4)过去明确胃溃疡者。

　　(5)穿孔合并大出血者。

　　(6)经非手术治疗，病情不见好转者。

　　(实习编辑：陈占利)

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