治疗慢性胃炎用药,一须注意“灵通”,二须注意“升降”;三要在辨证用药时,注意结合辨病用药。因本病虽着重在于脾胃,而实与肝郁气滞血瘀有关。本病常见食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状,如果用药不注意轻灵流通,则可使症状加重。因此,虽见脾胃气虚而用党参、黄芪、白术、甘草之类以益气健脾,也须用陈皮、半夏、木香之属以理气和胃;虽见胃阴亏虚而用石斛、麦冬、沙参等品以清养胃阴,亦当佐以川楝子、绿萼梅、佛手等药疏肝醒胃。同时在选择灵通之药中,要善于运用活血化瘀之药,丹参、赤芍可以优先选用。莪术、红花亦有良好疗效。其次,由于脾气宜升,胃气宜降,如果脾之清气不升,则见中满腹胀,泄泻;胃之浊气不降,则见呕吐、泛酸、嗳气。升提之药常与益气药同用,如升麻、柴胡、党参、黄芪、枳实等。枳实具有苦降破气作用,《神农本草经》认为枳实能“长肌肉,利五脏,益气,轻身”,可见本品确有补气升清的作用。枳实用于补气升清,可与参、芪、升、柴相配;用于破气降气,可与青皮、降香、厚朴、川楝子相配。和降药常与泻肝药同用,如旋覆花、代赭石、川连、左金丸等。偏寒者加生姜、紫苏;偏热者加竹茹、杷叶。在用升提或和降药中,均可配伍白芍,柔养以制肝木之旺,有很好的缓急止痛作用。
在辨证用药的同时,还须注意辨病用药。本病常兼肝失疏泄,可以影响胃液的正常分泌。如胃酸过多,可选用煅瓦楞、煅乌贼骨以制酸;如胃酸减少或缺失,可选用山楂、乌梅、木瓜等以助酸。胆汁反流性胃炎,常因肝失疏泄,使胆汁的正常排泄受到障碍,导致胆汁郁遏而返流,可以选用柴胡、郁金等疏肝利胆。慢性萎缩性胃炎,如见肠腺上皮化生,可选用八月札、生薏苡仁、莪术等,以防癌变。一般认为莪术破血祛瘀作用较峻,其实药性平和,本品含芳香挥发油,能直接兴奋胃肠道,有很好的健胃作用,化瘀消痞,止痛作用颇佳,在治疗慢性胃炎中,可以配合一些清热药,蒲公英最为合适,清热而不苦寒,且有健胃作用。
(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:蒙西医结合诊治头晕、脑动脉硬化、心绞痛、冠心病、心衰等心脑血管系统疾病;气管炎、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病;肝硬华、胆囊炎、慢性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等消化系统疾病;肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病;痛经、月经不调、附件炎、更年期综合症等妇科疾病,颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、关节炎、骨质增生等风湿类风湿性骨关节疾病。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
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