中西医结合诊治慢性胃炎的分析

　　一　对象和方法

　　1　对象

　　本组病例男51例，女5例，年龄17岁～56岁，病程均在5月～12a，其中浅表性胃炎38例，萎缩性胃炎5例，胃窦炎13例。诊断标准均依人民军医出版社出版的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为准，所有治疗病例均经纤维胃镜检查确诊，治愈好转以胃镜检查为准。

　　2　方法

　　所有病例均采用中西医两法治疗。①西医治疗：①灭滴灵片0。2g，3/d口服，庆大霉素注射液8万U，加水约10ml口服，2/d。②中医治疗：胃炎汤口服，每日1剂。处方：党参30g，丹参25g，川楝20g，黄芪20g，红花15g，川芎5g，没药15g，元胡15g，乌药15g，砂仁20g，吴茱萸10g，黄连10g，水煎服，先将药物用温水浸泡半小时，后用文火煎熬，连煎3次，将3次所剩药液混一起，分2次上、下午口服。根据临床症状而加减，如呕吐明显者于上方去黄连加半夏，苏梗各15g，如泛吐酸水者加乌贼骨20g，如便秘者加火麻仁15g，如胃中潴液、漉漉有声者加茯苓20g，如受寒凉刺激症状明显者加良姜香附各15g。

　　治愈好转标准　治愈：①临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常。②胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。好转：①症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常。②胃镜所见及粘膜组织学改变减轻，或病变范围缩小。

　　二　结果

　　所治56例中治愈38例，治愈率67。8％，好转18例，好转率32。2％，总有效率为100％，治疗时间最长为62d，最短者为21d，无一例发生不良反应，未见毒副作用。

　　三　讨论

　　现已公认，幽门螺杆菌（以下简称Hp）为慢性胃炎之病因，50年前，从胃粘膜中发现G-弯曲杆菌并没有引起人们的注意，近10a来，通过大量的临床试验数据证实Hp是引起慢性胃炎，特别是慢性胃窦炎的一种主要因素，这种细菌在我国感染率极高，慢性胃炎的阳性率80％～95％，它与胃炎的关系从以下五个方面已得到证实①与慢性胃窦炎密切相关。②在胃粘膜急性炎细胞浸润处存在种细菌。③细菌的密度与炎症细胞浸润数量成正相关。④直接抗Hp能逆转或使胃粘膜的急性炎症好转。⑤吞服Hp后出现实验性胃炎，人类受Hp感染后即可出现急性胃炎的表现，急性期若不能得到很好的治疗，会很快转变成慢性胃炎。该菌开始时寄存于胃窦的表浅粘膜内，穿透整个粘膜层分布于腺体周围，并不断向胃体扩散，造成淋巴细胞、浆细胞浸润，而发生腺体萎缩，且与胃腺肠化密切相关。有关资料表明，抗Hp的抗生素很多，且联合用药效果较好，故笔者采用灭滴灵、庆大霉素联合使用，起到了协同相加的作用，同时据实验表明，温胃散寒，健脾补气，活血化瘀对增生性病变有不同程度的软化和促进吸收功能，在调节机体反应性的基础上又直接或间接地达到抗菌目的，同时改善微循环，加快血流速度，改善组织营养，促进病变恢复，降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎症吸收。以上中西医疗法结合治疗，取长补短，协同作战，见效快，疗程短，无毒副作用及不良反应。临床上收到显著疗效，且价格低廉，不受条件限制，易被患者接受，有利于基层推广使用。

　　（实习编辑：陈占利）

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