反胃的中医辨证施治

　　脾胃虚寒型

　　【证见】 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉细弱。

　　【治法】 温中健脾，和胃降逆。

　　【方药】

　　1．主方丁蔻理中汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）

　　处方：党参20克，干姜20克，白术12克，白蔻仁10克，法半夏15克，砂仁6克（后下），神曲10克，吴茱萸9克，甘草6克。水煎服。

　　2．中成药丁蔻附桂理中丸，每次l丸，每日2次。

　　胃中积热型

　　【证见】 食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】 清胃泄热，和胃降浊。

　　【方药】

　　1．主方竹茹汤（许叔微《本事方》）加减

　　处方：栀子、竹茹、法半夏各12克，枇杷叶15克，陈皮6克，黄连10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服。

　　若大便秘结者，加大黄、枳实各12克。

　　2．单方验方解痉方（田风鸣等《中国奇方全书》）

　　处方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽门痉挛。

　　痰浊阻胃型

　　【证见】 脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。

　　【治法】 涤痰化浊，和胃降逆。

　　【方药】

　　1．主方导痰汤（严用和《济生方》）加减

　　处方：法半夏15克，胆南星12克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，藿香10克，紫苏梗12克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。

　　2．中成药香砂六君丸，每次9克，每日3次。

　　3．单方验方代赭石汤（云南中医学院验方）

　　处方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次冲服2克，每日3次。

　　瘀血积结型

　　【证见】 脘胀胀满，食后尤甚，上腹或有积块，质硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹胀满刺痛拒按。舌质暗红或兼有瘀点，脉弦涩。

　　【治法】 活血祛瘀，和胃降浊。

　　【方药】

　　1．主方膈下逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减

　　处方：当归12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，红花9克，五灵脂10克，延胡索12克，香附10克，枳壳12克，乌药10克，竹茹10克，法半夏12克，甘草6克。水煎服。

　　若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克（冲服）。

　　2．单方验方加味失笑散（陈锦荣等《岭南百病验秘方精选》）

　　处方：蒲黄5克，五灵脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。

　　（实习编辑：陈占利）

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