简明扼要谈胃炎

　　何谓慢性胃病

　　慢性胃炎是一种无粘膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎，其病理特点为粘膜细胞和浆细胞的粘膜浸润为主，中性粒细胞和嗜酸粒细胞可存在，但量少。

　　慢性胃炎的病因如下：

　　1 感染因素：幽门螺杆菌感染，可能是慢性胃炎的一个重要病因，在我国幽门杆菌感染率极高，达50%--80%。在用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改变或消失。

　　2 急性胃炎的继续：由于急性胃炎治疗不当，病因未能去除，长期迁延不愈，转变为慢性胃炎。

　　3 吸烟与饮食因素：过度吸烟和饮食不规律或过食生冷（烫）、过酸、过辣食物，经常饮用浓茶、咖啡、烈性酒等，刺激胃粘膜，导致胃的慢性炎症。

　　4 药物因素：长期服用乙酰水杨酸制剂等药物，可损伤胃粘膜，导致胃的慢性炎症。

　　5 胆汁返流因素：反流入胃的十二指肠液中，主要是胆汁酸，胆汁酸以胆盐形式存在胃内，通过损害胃粘膜屏障而引起粘膜炎症。

　　6 其它因素：胃酸缺乏，使细菌易在胃内繁殖，营养不良，如长期缺乏蛋白质、维生素B族；心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于瘀血和缺氧状态。

　　临床表现：

　　慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变如四肢特别是两足感觉异常。

　　如何治疗：

　　对于细茵感染的B型胃炎，特别是有活动性者，应给予抗菌治疗。常用药物为胶体次枸椽酸铋。一般用量为110--120mg，4次/d，连续服用2--4周，近期效果较好，但远期效果不理想，故常与其它抗菌药同用，如羟氨苄青霉素，或替硝唑，或呋喃唑酮，这些二联疗法，可提高远期效果。

　　对于没有细菌感染的A型胃炎来说，应根据病因对症治疗，如因药物因素，则应嘱暂停服药，如因烟酒者，则嘱戒烟酒等。

　　（实习编辑：陈占利）

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