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胃痛、胃炎、胃溃疡的中医辨证

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核心提示:中医中药治疗胃痛胃炎胃溃疡常以理气和胃止痛为基本,并目审证求因,审因论治。邪实者以祛邪为急,正虚者以扶正当先,虚实夹杂者又应邪正兼顾。经常听很多中医师把“通则不痛”的治法经常挂在嘴边,可真正理解的又有几个?在辨治胃痛胃炎胃溃疡时,不能把“通”狭义地理解为通下治法,而应从广义的角度去理解和运用。

  饮食时间不正常,早一餐晚一餐;饮食的量不正常,“有得吃时胀穿肚,没得吃时饿穿窿”;还有长时间的工作压力,长期的精神压抑寡欢,还有突发的事件应激,都可以导致胃痛胃炎胃溃疡。如果您在日常生活与工作中没有规律,胃脘部经常时不时隐隐作痛,或者冷痛,剌痛及其它不适,常伴有食欲不振,痞闷或胀满,恶心欲吐,吞酸嘈杂等,那么就基本上可以确定得了胃炎胃溃疡。

  胃痛胃炎胃溃疡的发生发展及发作通常也常情志不遂、饮食不节、劳累、受寒、感冒等因素而引发,也可以是无任何自我感觉症状表现者在平时体检中检查出来。无自我感觉症状的胃炎胃溃疡病人,发作时往往更急骤更危险,治疗起来也更困难。

  在西医方面,除了一味地抑酸制酸之外,对胃痛胃炎胃溃疡没有什么有效治疗。而且西药是很散的,有很多病人在服用西药后甚至胃更痛,胃炎胃溃疡的损害加深。而由胃炎胃溃疡所引起的胃痛,西医方面也只有服用止痛药,没有办法从根本上进行医治。

  中医中药治疗胃痛胃炎胃溃疡方面一直以来效果都是非常好的。中医将胃痛胃炎胃溃疡主症分为外感邪气、饮食所伤、情志不遂等病因所引发,起病之初多为单一病因,病变比较单纯。日久常多种病因相互作用,病情复杂。胃痛胃炎胃溃疡的主要病变脏腑为胃,病因较多,病机演变亦较复杂,又常涉及多个脏腑。胃气失和,气机不利,胃失濡养是发生胃痛胃炎胃溃疡的主要病机,常与肝脾等脏腑有关。胃痛胃炎胃溃疡初期,病变脏腑单一,久则相互影响,由实转虚,虚实错杂,迁延不愈。临床上外邪、食停、气滞、热郁、血瘀、湿阻等多属实证;脾胃虚寒、胃阴亏虚等多为虚证。且各证型之间,可合并出现,可相互转化,可由实转虚,可因虚致实,可虚实夹杂,可由寒化热,寒热错杂;可因气滞而血虚;可由瘀血阻遏气机而气滞。总之,胃病的症型是非常复杂的,如果不能分清主症和兼症,及其各种病机,则很难对症治疗。

  中医中药治疗胃痛胃炎胃溃疡常以理气和胃止痛为基本,并目审证求因,审因论治。邪实者以祛邪为急,正虚者以扶正当先,虚实夹杂者又应邪正兼顾。经常听很多中医师把“通则不痛”的治法经常挂在嘴边,可真正理解的又有几个?在辨治胃痛胃炎胃溃疡时,不能把“通”狭义地理解为通下治法,而应从广义的角度去理解和运用。散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法,均可起“通”的作用。在审因论治的同时,适当配合辛香理气的中药,才能共奏“通则不痛”的功效。但服用此类中药,还要掌握药量,不可以太过,以免伤津耗气。应“谨守病机,各司其属”,辨证地运用通法。《医学正传》里面就说有:“所痛之部,有气血阴阳之不同,苦概以行气消导为治,漫云通则不痛,夹通则不痛,理也。但通之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,赤通也;虚者助之使通,寒通温之使通,无非通之之法也,若必以下泄者为通,则妄矣。”

  治疗胃病中药煲服方法:将一付中药倒入瓦煲中(或者铝煲或铁煲或不锈钢煲内,但一定不能用铜质器具),倒两碗水入煲中(如果还未没过药面,可适宜加少许水),浸泡10分钟左右,然后中火烧至水开,再用细火熬5至10分钟,即可。倒出来凉至温暖服用。剩下的药渣用清水侵泡着,下次直接再煲就可以了。当煲服三次后即可将药渣弃之,第二天又换一付新的中药。一天一付药,一付药煲三次,亦即一天服三次中药。(注意:完全没有必要像现在半西不中的中医师所说的那样,先将一付中药连续煲出三次药汤,然后将三次所得到的药汤混在一起,再分成三等份,每次服用一份药汤。完全没有必要这样,只需每煲一次中药就将此次所得到的药汤全部服用完,第二次,第三次煲服也是一样。

  对胃痛胃炎胃溃疡的病人,要重视精神与饮食方面的调摄。有很多病人得病就是因为工作压力大,饮食不正常。保持精神愉快,性格开朗,劳逸结合,切忌暴饮暴食,或饥饮失常,饮食以少食多餐,清淡易消化为原则,可以减轻胃痛胃炎胃溃疡的发作,达到有利疾病转归的目的。

  (实习编辑:陈占利)

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