与溃疡发病有关的心理因素

　　祖国医学往往把情志不和列为溃疡病的主要原因之一。临床上也常发现溃疡病的发生往往与精神因素密切相关。湖南医科大学精神卫生研究所和湖南医科大学内科，曾对100例经胃镜确诊的溃疡病人心理因素进行了配对比较研究。综合国内外其他研究结果，溃疡病的发生有以下心理因素特点：

　　（1）个性特点：溃疡病人与一般人群比较容易激动和情绪不稳定，容易出现焦虑和紧张。国外有资料提示，男性胃溃疡病人的神经质、内向、焦虑、抑郁、“独立性”、“自负”均高于一般人群。因此，溃疡病人有焦虑、紧张，情绪不稳定的神经质倾向。这也是溃疡病人的个性特点。神经质者可以通过不稳定的植物神经系统影响胃酸分泌和胃肠蠕动。

　　（2）生活事件：国外很早就有人认为，胃酸分泌和溃疡形成是机体的非特异性应激反应之一。还有人观察到，在长期愤恨情绪作用下，胃粘膜可出现充血、点状糜烂和出血。最为生动的例子是第二次世界大战期间，德军多次空袭英国伦敦，当时人们极为紧张，此期间胃及十二指肠溃疡穿孔的发生率上升。因此有人认为，80％的胃溃疡患者在症状出现前1周内遭受过生活事件的刺激。湖南医科大学的调查结果提示，胃溃疡患者1年内遭遇的生活事件的次数及事件紧张的总值明显高于对照正常人群组。这些事件有学习或工作压力大，夫妻不和，子女管教困难等等，进一步研究发现，精神高度紧张可导致大脑皮层机能减退，皮层下的植物神经中枢紧张性增加，副交感神经张力增高，从而往往引起胃平滑肌和血管痉挛收缩、组织缺血、粘膜营养障碍，导致胃粘膜抵抗力减弱。同时，还导致迷走神经功能亢进，胃内胃酸分泌增多。此外，还可分泌较多的肾上腺皮质激素，既可使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，导致溃疡形成，还可抑制粘膜上溃疡的愈合。

　　（3）社会及家庭环境：社会和家庭的关心有利于减轻人们的精神紧张，也可降低溃疡病的发生。临床经验也证明，良好的环境和情绪可促进溃疡早日愈合。反之，则可促使溃痛岑生或复发，或久治不愈。

　　（实习编辑：陈占利）

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