胃潴留概括

　　概述

　　胃潴留又称胃排空延迟，是指胃内容物滞存而未及时排空。凡呕吐出4-6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，测得胃残留量>200ml者，均提示有胃潴留存在。本病是个常见的多发病，无年龄及区域差别，女性似较男性为多。

　　病因

　　现代医学认为，功能性胃潴留起因于胃张力缺乏，胃动力障碍、中枢神经疾病、糖尿病合并神经病变及迷走神经切断术等也是引起本病的常见因素。此外，尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、体内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及某些镇静剂和抗胆碱能药物的应用也可导致本病。

　　症状

　　1、呕吐。呕吐无规律，日夜均可发生，一天一次至数次。呕吐物常为4-6小时以前的宿食，一般不含胆汁。急性呕吐频繁者可出现脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者可有营养不良和体重下降。严重或长期呕吐者，可导致胃酸和钾离子丢失而引起碱中毒。

　　2、上腹饱胀、疼痛，腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可缓解。

　　检查

　　（1）血液检查：可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。

　　（2）胃肠X线检查：X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。

　　（3）超声波：胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块，即胃型，内为无回声区，有漂浮光点及光团，随体位向重力低位移动，下胃管抽吸后，肿块亦随之缩小。

　　（4）胃镜检查：胃镜下可见大量的滞留物。

　　（5）胃管吸收：胃管可吸出4小时前摄入的食物。

　　治疗

　　1、一般治疗：给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。

　　2、纠正水、电解质与酸碱失衡。

　　3、对症治疗，给予促进胃动力药物（胃复安，吗丁啉）。

　　（实习编辑：陈占利）

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