警惕咳嗽掩盖胃食管反流病

　　胃食管反流病危害不容忽视！

　　不要小看胃食管反流病，不仅是因为其发病率逐年上升，最主要的是其并发症也很多：

　　对食管：反流性食管炎、糜烂性食管炎、非糜烂性食管炎、Barrette食管、食管腺癌等。

　　食管外：胃内容物反流到口腔，可引起咽炎、鼻窦炎、龋齿、哮喘、肺纤维化等。

　　刚开始有些人认为非糜烂性胃食管反流病、Barrette食管、食管腺癌之间有一定的关系，但现在有人认为这三种疾病的关系也不一定密切，还有待进一步研究。

　　哪些人群是胃食管反流病的目标人群？

　　暴饮暴食，抽烟，喝酒等行为是很年轻人的生活写照。生活、工作节奏加快、饮食无规律、久座不动、过于肥胖的高压一族，都是青睐的对象。

　　（1）、中老年人：目前普遍认为，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者。40岁的中年人，身体一般会发福，事业有成，应酬多；而老年人，身体机能有所下降。

　　（2）、男性：多数报道认为，反流性食管炎患者中，男性患者显着多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4：1。

　　（3）、肥胖者：肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素，超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。

　　（4）、吸烟者：经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。

　　（5）、饮酒者：很多研究发现，饮酒与胃食管反流病显着相关。调查发现，每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关，大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。

　　（6）、精神压力大的人：研究显示，离婚或寡妇和有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现，劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大，提示心理压力可能会是其危险因素。

　　（7）、患有裂孔疝的人：食管裂孔疝和反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力，增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加（尤其是50岁以上），膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。

　　胃食管反流病，临床上常用哪种治疗方案？

　　胃食管反流病的治疗包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。大多数人都只需要饮食、药物治疗。

　　饮食：少量多餐，不要暴饮暴食；以高蛋白低脂肪饮食为主，不要过肥腻；睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

　　药物：临床上常用的药物有三大类，包括质子泵抑制剂（PPI）或H2受体阻断剂、胃粘膜保护剂及促胃肠动力药。质子泵抑制剂类药有：奥美拉唑（洛赛克）、兰嗦拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等，用得最多的是奥美拉唑；H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等；胃粘膜保护剂有如硫酸铝（胃溃宁）、硅酸铝盐（思密达）等；最常用的胃动力药有多潘立酮（吗叮琳）。质子泵抑制剂起效快，抑酸效果好，用于开始强有力的抑酸治疗；H2受体阻断剂则做为维持治疗；除了用胃动力药外有时还用胃肠动力药如莫沙必利。

　　如何预防胃食管反流病？

　　胃食管反流病病程较长，易反复，只要及时到正规医院治疗，可以缓解症状和治愈，但必须注意饮食的调理，纠正不良的生活习惯。有的病因可以预防，有的病因则难以预防。要一分为二看待胃酸。胃酸本身有助于消化食物，对人体是必不可少的。年轻人，生命力旺盛，胃酸分泌自然相对多一些，这是正确的生理现象。其它的预防包括：

　　（1）、控制食量，定时定量进食，饮食宜清淡（或少食多餐），晚餐不宜饱食，睡前2-3小时不宜进食。

　　（2）、减少脂肪摄入，少吃油炸食品，烹调宜煮、炖、烩为主，不用煎炸。

　　（3）、戒烟酒。

　　（4）、少食酸性饮料和甜食，如柠檬汁、巧克力等。

　　（5）、忌辛辣、刺激、生冷和难消化食物。

　　（6）、增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。

　　（7）、过度肥胖则要减肥。

　　（8）、办公族，压力大，久座不动则要多做运动、多和朋友聊聊天、逛逛街、参加娱乐活动等，可以减压，减少胃食管反流病的发生。

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（责任编辑：王海娥）

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