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胃癌的辩证分型是什么

原创:39健康网2007-08-21 13:14:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

  胃癌的辩证分型目前尚示完全统一,有分为六型,亦有分为五型,在两种分型中,有类似,亦有相异之处,现分述于下,有特今后进一步讨论统一。

  (一)胃癌六型

  1978年北京市胃癌协作组根据患者临床证候分为以下六型。

  1、肝胃不和型

  主症为上胃脘肛满,时时作痛,窜及两胁,呃逆呕吐,脉沉或弦细,舌质淡黄。治则用舒肝和胃,降逆止痛,以逍遥散及参赭培气汤主之。

  2、脾胃虚塞型

  主症为胃脘隐痛,喜按就温,或朝食暮吐,暮食朝吐,面色苍白,肢冷神疲,便溏浮肿,舌淡而胖,苔白滑润,脉沉缓。治则以温中散寒,健脾和胃,以理中汤为主。

  3、瘀毒内阻型

  主症为胃脘刺痛,心下痞硬,压痛刺痛,吐血便黑,皮肤甲错,舌质暗紫,脉沉细涩。治则以解毒祛瘀,活血止痛,以失笑散或膈下逐瘀汤为主。

  4、胃热伤阴型

  主症为胃内灼热,口干欲饮,胃脘嘈杂,食后剧痛,王心烦热大便干燥,脉滑细数,舌红少苔,或苔黄少津。治则以清热解毒或养阴清热,以麦门冬汤或竹叶石羔汤为主。

  5、气血双亏型

  主症为全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面色无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚至阴阳两虚,脉沉细无中国科学院,舌淡少苔。治则以补气养血,以十全大补汤为主。

  6、痰湿凝结型

  主症为胸闷膈满,面黄虚肿,呕吐痰涎,腹胀便溏,痰核累累,舌淡滑,苔滑腻。治则以化痰,散结,湿在中焦,以开郁二陈汤为主。

  (二)胃癌五型

  在1982年全国第二次胃癌会议上,西安市中医医院内科将胃癌分为五型。

  1、肝胃不和型

  多见于胃癌早期,由于情感刺激或饮食不当,肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降,出现胸胁胃脘胀痛,呃逆嗳气,心烦口若等症。治则以舒肝和胃,理气降逆,常选用柴胡、枳实、枳壳、青皮、香附、木香、隆香、旋覆花、厚扑、砂仁、元胡等。

  2、气滞血瘀型

  肝胃不和,逆气阻滞,气行不畅,则引起血淤,积久成块。症见胃痛固定,面赤烦渴,舌质暗红,有淤点淤斑,脉弦或涩,治则以疏肝理气、活血化瘀为主。常用理气药物如上述;活血化瘀药物有丹参、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、王不留行、土鳖、穿山甲、泽兰、蒲黄、王灵脂、郁金、赭石等。

  3、痰湿结聚型

  由于脾胃虚弱,不能运化水湿,水湿凝滞,蕴结日久,而成痰结肿块,症见胃脘疼痛,食减腹胀,呃逆呕吐、涌泛清水痰延,胃脘包块痞硬,治则以消痰散结,常用瓜蒌、生牡蛎、半百夏、皂角刺、夏枯草、象贝母、海藻、昆布、南星、海浮石、山慈菇、黄药子、宁苈子等,同时配用健脾补气之品,以运化痰湿。

  4、脾肾阳虚型

  由于病邪日久,耗精伤血,损及元气,表现为脾肾两虚,气血双亏。症见胃脘陷痛,食后胀满,呃逆嗳气,肢倦乏力,面削形瘦,皮色苍淡,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细弱。治则以益气健脾,温肾壮阳。肾为先天之本,脾为后天之宗,益气健脾能增强机体巨噬细胞的吞噬能力,加强机体抗癌能力,常用药物有黄芪、常参、甘草、白术、茯苓、山药等。温补肾阳药有附子、肉桂、鹿角、仙灵脾、苁蓉、巴戟、补骨脂等。

  5、湿热阴虚型

  由于热邪化火伤气,煎灼胃阴,热毒蕴之,发为癌瘤,表现为胃脘疼痛,食减胀满,口干唇燥,大便秘结,面色萎黄,形体消瘦,手足心热,舌质红绛,无苔或少苔,脉细数。治则以清热角毒,养阴生津。可选用蒲公英、紫花地丁、金银花、大青叶、板兰根,兰枝莲、白花蛇舌草、七叶一支花、土茯苓等。

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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居消化道肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女,约为3:1。癌变可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。

发病部位:胃

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

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