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胃癌手术前后营养支持

原创:39健康网2007-08-20 17:31:00
专家 向专家提问 苏志新主治医师

邵阳市中医医院 肿瘤科

  为防止术时肿瘤播散,降低感染及其他并发症的发生及减少术后内源性体蛋白分解,宜从以下三个方面进行处理:

  (一)抗生素准备

  1、肠道准备

  于手术前一日下午开始口服抗生素:卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次,共5次,于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。

  2、全身准备

  手术前晚8点静脉滴注抗生素。

  静脉滴注:琥珀酰氯霉素0.5克 庆大霉素8万单位 5%葡萄糖注射液500毫升         

  于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量,使用权保持一定血浓度。

  (二)化疗应用

  手术开始时,于胃管内注射5-FU,15-30毫克/公斤。术后第一至三天再连续给予5-FU,15-20毫克/公斤,加入葡萄糖液内静脉滴注。

  (三)营养支持

  进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良,包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等,从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗,可对营养不良者作手术前、后的营养支持。

  1、术前

  根据现有条件,以结晶氨基酸混合液为氮源,高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外,按每日0.15-0.25克氮/公斤,30-40卡/公斤给予,再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋,持续一周,使之接近正氮平衡。

  2、术后

  术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持,为时1-2周,达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。

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发病部位:胃

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

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