辅助放化疗可改善胃癌患者预后

　　发表在新英格兰医学杂志上的一项研究表明，术后放化疗结合可以改善胃癌患者的预后情况。

　　纽约圣文森特癌症综合中心的John S. MacDonald博士及其同事选取556例胃或胃食管连接部腺癌患者，随机分为单纯手术组和手术联合术后放化疗组对预后进行比较。化放疗方案包括氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和4500厘戈瑞剂量的放疗。

　　结果发现，放化疗组和单纯手术组术后平均生存时间分别为36和27月(P=0.005)，术后无复发生存期分别为30和19个月(P<0.001)。三例患者的死亡被认为是由于放化疗的毒性引起，在接受放化疗的患者中3级和4级毒性反应的发生率分别为41%和32%。

　　MacDonald博士称，尽管以往大量研究认为从总体上看，各种术后化疗方案均无显著治疗作用。但是，该研究采用放疗和化疗结合，统计学分析表明能显著改善总生存率和无瘤生存率。

　　他指出，理解在切除肿瘤后肿瘤的复发模式很重要。对于胃癌来说，大约80%到90%的复发有局部复发因素参与，所以采取措施控制局部复发有重要意义。而此次研究采用全身化疗辅以放疗控制局部复发，则患者的预后显著改善。

　　MacDonald博士指出，此次研究中采用的化疗药物是九十年代的流行药物，因此，有必要对21世纪新研制的化疗药物进行深入研究以了解其是否具有更好的疗效。而且，术前辅助治疗的效果也需要进一步研究。

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