溃疡病为什么总发生在胃和十二指肠?
胃和十二指肠的功能,是消化;但它并不消化自己,这个问题一度引起人们的兴趣;现在得到了解答。
这是因为:尽管胃酸和胃蛋白酶,在胃和十二指肠内逗留,把食物中的蛋白质进行初步分解;但在胃肠中身管腔的表面,却覆盖着一厚层胶冻样粘液,这种粘液具有中和胃酸、防止食物擦伤胃表层的特性,仿佛家院中筑起一道防护篱笆(因此医学家特名之为“胃粘液屏障”),使胃和十二指肠免受胃酸等的侵蚀。
在胃的表面,还覆盖着一层胃粘膜上皮细胞,这层细胞的顶端薄膜,具有一种特殊本领,它允许一些油性的物质透入粘膜;面对酸性物和其它一些盐类,却能拒之门外,使胃酸及胃蛋白酶无法侵蚀消化粘膜,这又是另一道屏障,医学家名之为“胃粘膜屏障”。
有了这两道铜墙铁壁,再加上胃肠粘膜细胞的天天脱落更新,以及胃肠具有的旺盛血运,对消化液的防御确实起着有益的作用。
可是,有时候也会在不知不觉中损害着自己的组织,使胃壁及十二指肠壁被消化液侵蚀.比如,暴饮暴食,餐无定时,能使胃液的分泌时多时少,一片混乱。嗜食辛辣或过酸的食物,无异给胃酸的侵蚀作用火上添油;经常饮酒,也会损害胃肠屏障。又如长期服用阿司匹灵、保太松、消炎痛及肾上腺皮质激素一类药物,也能诱发溃疡。医学家还发现吸烟之害,较为肯定的结论是,烟可使已有的消化性溃疡不易长合;即使长好,还容易复发。至于吸烟能否引起这种胃病,目前至少认为嫌疑甚大。
以上几点,还不过是引发胃、十二指肠溃疡的小小因素。究竟它们怎样发生溃疡病变,各有其源。以胃溃疡的发病原因来说,较多的医学家认为:胆汁的逆流入胃以及胃泌素的过多分泌,是其原因。胆汁,来自胆囊,流入十二指肠,然后进入小肠,起着消化脂肪的作用.如果一个人的胃、十二指肠交界处(医学上称为幽门)因功能失调而致松弛,那么,胆汁就会逆流入胃,破坏胃粘膜屏障,长期如此,胃溃疡就会形成.再有,胃壁中有一种细胞,名为G细胞,它能分泌特殊的化合物,称为“胃泌素”。胃泌素的主要用处是促使胃酸的产生。有好些条件,能让G细胞兴奋,比如胃的某些部位太膨胀了,胃泌素可以大量生产。这往往也成为胃溃疡的成因之一。
十二指肠溃疡的发生,却又另有原因。医学家发现产生胃酸的细胞过多,以及神经、 内分泌的紊乱最为主要。胃酸,来自胃的一种特殊细胞(称“壁细胞”) .正常的壁细胞总数,约8一10亿个,如果总数增多,超过一倍左右,产生大量胃酸,使十二指肠的粘膜屏障法抵挡,受侵蚀而发病。此外,过度紧张、精神不安,引来植物性神经的功能失调;或者肾上腺皮质分泌太多,都能使胃酸增量, 当然对十二指肠也不利。
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擅长领域:胃肠道恶性肿瘤及急腹症外科手术为主的综合诊断与治疗。腹腔镜消化道疾病外科治疗,包括胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、炎性肠病、急腹症等疾病;开展低位直肠癌保肛手术相关研究;以及病态肥胖、返流性食管炎的外科治疗。中西医结合围手术期外科治疗。
擅长领域:消化道肿瘤如胃、结直肠癌的外科治疗及术后的综合辅助治疗;对腹股沟疝(俗称“小肠气”)、内外痔及肛瘘的治疗有丰富经验。
擅长领域:李永翔,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,安徽省学术和技术带头人,安徽省卫计委青年领军人才,普外科行政副主任兼胃肠外科(八病区、腹腔镜外科中心)主任。国家卫计委普外科内镜质控专家,中华医学会安徽省外科学会青年副主任委员,安徽微创医学会副理事长,安徽省抗癌协会微创专业委员会主任委员、胃癌专业委员会常委,中华医学会安徽省外科分会腔镜及内镜学组委员。中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国医师协会微创专业委员会中青年委员会委员、中国医师协会及世界内镜协会无气腹腹腔镜委员会委员。 1991年毕业于安徽医科大学临床医学系,2006年7月复旦大学毕业获得外科学博士学位,2008年至2009年在德国哥廷根大学Diakonie医院、汉诺威医学院外科学习,多次赴美国、韩国、法国、奥地利、香港进行胃癌及大肠癌手术的学习和交流并在国际会议作大会发言。精通各类胃肠道肿瘤及非肿瘤疾病的手术治疗,对各类疝及脾脏疾病及肝胆胰疾病的外科治疗也颇为擅长,熟练掌握各类普外科手术技术,能够熟练进行胃肠道肿瘤根治、半肝切除、胰头十二指肠切除、联合脏器切除、乳腺及甲状腺癌根治等普外科复杂及常规手术,率先在省内开展完全腹腔镜下腹腔镜贲门癌根治+Orvil消化道重建术、巨脾切除+门奇静脉断流术、腹胸腔镜联合食道癌根治术及经脐单孔腹腔镜结肠癌根治及胆囊切除、腹腔镜食管裂孔疝修补等手术;是省内最早规模开展腹腔镜下结、直肠癌根治、胃癌根治等手术者,安徽省普外科领域率先开展达芬奇机器人手术者,采用腹腔镜治疗消化道肿瘤的数量和疗效处于全省领先国内先进行列,腹腔镜胃癌根治获得安徽省手术视频比赛一等奖并获中部四省(苏皖鲁豫)手术视频比赛第一名,腹腔结直肠癌根治术进入全国手术视频比赛总决赛并获得风范达人奖(全国有8名参加决赛)。达芬奇机器人手术已开展:胃癌根治、结肠癌根治、直肠癌根治、胆总管下段癌行完全腔镜下胰头十二指肠切除术、食管裂孔疝修补,处于国内先进行列(部分处于国内领先)。每年多次在国内外进行讲学。完成国家自然科学基金面上项目1项;主持国家自然科学基金面上项目1项;第一参与人参与国家自然基金项目2项;主持包括安徽省科技厅重点项目:“腹腔镜联合内镜技术在消化道疾病诊治中的应用”等省级科研课题4项;主持厅级及院内项目3项。科研研究方向:胃肠道肿瘤的基础及临床研究、移植免疫,目前正指导多名研究生进行这方面的研究工作,以第一作者或通讯作者发表国内外杂志发表论文60余篇(其中SCI英文论文10篇,其它英文论文2篇,最高影响因子5.4分),担任世界胃肠杂志及中华细胞与干细胞移植杂志编委。获得省级科技进步一等奖1项,2008年获得全国“五一”劳动奖状1项,并被中华全国总工会及国家教育部授予“工人先锋号”,2013年获得中华外科青年学者奖。