消化性溃疡的二级预防

　　消化性溃疡的二级预防是指在消化性溃疡的临床前期（活动期）作好早期发现、早期诊断、早期治疗，防 止或延缓消化性溃疡病的发展。

　　随着内镜技术的不断发展，已能对消化性溃疡进行早期诊断与鉴别诊断。因此，消化性溃疡二级预防的重点是加强治疗，防止复发。本阶段的治疗和防止复发措施一般都采用内科治疗方法。

　　内科治疗的目的在于：

　　①缓解临床症状。

　　②促进溃疡愈合。

　　③防止溃疡复发。

　　④减少并发症。

　　但目前的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和完全预防复发。因此，必须采取预防与治疗相结合的措施。

　　消化性溃疡二级预防的主要措施一般都采用内科治疗的方法。

　　1．一般治疗

　　（1）休息：

　　急性发作时最好予以休息，既要体力的休息，又要身心的休息。

　　（2）饮食：

　　消化性溃疡的食谱须因人因时制宜，不必采用特殊的食谱。应细嚼慢咽，避免急食。急性活动期，以少食多餐为宜，一旦症状得到控制，应恢复一日三餐习惯。饮食要有足够的热量、蛋白质和维生素。夜间避免零食，睡前不宜进食。在急性活动期，应戒烟酒及刺激性食物。饮食不要过饱。

　　（3）镇静：

　　对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药。

　　2．药物治疗

　　（1）碱性抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、乐得胃等。

　　（2）抗胆碱能药：颠茄、阿托品、普鲁苯辛、山丘吉碱、吸毗氮平。

　　（3）组胺HZ受体桔抗剂：如西咪替丁、雷尼替厂、法莫替了、尼扎替了、罗沙替丁。

　　（4）质子泵抑制剂：如奥美拉唆、兰索拉娃等。

　　（5）胃粘膜保护剂：如生胃酮、胶体次拘椽酸钦。硫糖铝等。

　　（6）其他；如联哺唆酮、人工合成前列腺素E。

　　（7）中医中药。

　　3．预防消化性溃疡复发的内科措施

　　（1）症状性自我监护治疗：当消化性溃疡复发出现疼痛症状时，服用全量抗溃疡药物至疼痛消失后即停药。

　　（2）间歇疗法：消化性溃疡复发时进行4～8周正规的抗溃疡治疗或在有使溃疡复发的危险因素存在时服药。

　　（3）维持疗法：溃疡愈合后，HZ受体桔抗剂的用量减半，进行1～2年的维持治疗。有复发再正规抗溃疡治疗，无复发即停药。

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