经正规内科治疗无明显效果,包括溃疡持久不愈合,或在维持治疗期症状仍复发,或发生并发症者,称难治性溃疡。胃溃疡经12周治疗而未愈合者,称为顽固性溃疡。
这时可尝试增加H2受体拮抗剂剂量,或应用奥美拉唑,后者可使90%的顽固性溃疡愈合。铋剂和抗生素联合治疗可根除HP感染,对某些顽固性溃疡也有一定效果。如果药物治疗失败宜考虑手术治疗。
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