德国慕尼黑的外科医生报道,根据解剖学和局部标志确定的食管胃交界部腺癌的分级法有助于选择患者的手术方式。
慕尼黑Technische 大学的J. Rudiger Siewert博士及其同事为研究有关食管胃交界部腺癌富有争议的治疗方案,他们对1002例接受肿瘤切除术患者的预后进行了评估。
据Siewert博士的研究小组定义,361名食道末段腺癌患者的肿瘤分级为I型;271例贲门癌分级为II型;370例浸润食管末段的贲门下胃癌分级为III型。
他们在9月出版的外科学年报中报道,I型肿瘤患者除29例外,均接受经纵隔或经胸腔的胃近端切除术。II或III型肿瘤患者主要接受胃扩大全切术加经裂孔食管末段切除术。
与胃扩大切除术相比,食管切除术引起术后30天死亡率显著升高。1992年前进行该手术的总体死亡率(5.6%)高于1992-1999年间的总体死亡率(1.9%)。然而根据多元统计分析,肿瘤类型与手术方式均非影响长期生存率的独立因素。接受肿瘤全切患者的5和10年生存率提高了几乎2倍。
Siewert博士的研究小组注意到,“I或II型肿瘤之间的差异较明显,而II或III型肿瘤之间相似。”
他们得出结论,大多数II型肿瘤患者可通过“经腹入路全胃切除术,食管裂孔广泛切开后的食管末段切除术,和除淋巴结切开术外的低位后纵隔淋巴结切除术”来实现肿瘤全切和足够的淋巴结清扫。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:擅长普外肿瘤(胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹腔及后腹膜肿瘤、肝胆胰肿瘤、全身体表肿瘤);肛肠疾病(严重环庤、脱肛、直肠脱垂、直肠息肉、便秘、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门狭窄及肛门成形);各种急腹症(急性消化道穿孔、出血,肠梗阻,急性胰腺炎,胆管炎,破伤风等)的临床诊治和科研、教学。尤其在低位直肠癌全系膜前切除超低位机械性保肛术(300多例)、机械性吻合技术在消化道重建术中的临床运用研究(3000多例)、环痔PPH术已达到国内先进水平,并先后两次获暨南大学医学院级和卫生厅科技成果奖。
擅长领域:擅长治疗缺血性脑病如脑梗塞、脑动脉硬化;脑出血后 遗症;冠心病、心绞痛、心功能不全,高血压病及心律失常。慢性肝炎、肝硬化腹水;慢性胃炎、胃溃疡;各种乳腺病、风湿病。晚期肿瘤如肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、头颈癌、淋巴瘤等。
擅长领域:胸外科复杂、疑难、微创手术、难治性气胸肺大泡、胸壁畸形和胸腔镜手术。多年来从事胸部肿瘤(肺、食管贲门、纵隔良、恶性肿瘤)外科诊治、重症肌无力外科治疗机理及胸壁畸形微创矫治的临床研究。