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全胃切除后消化道重建方式的探讨

2007-08-16 13:43:0039健康网
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  发表在今年5月号《英国外科杂志》上的一项研究表明,全胃切除术后保留十二指肠通路的意义不大,而利用小肠重建储袋利于改善术后食量、增加体重和改善生活质量。

  德国不来梅Bremen-Mitte医院的Lehnert T博士及其同事指出,空肠储袋或十二指肠通路重建常用于全胃切除术后消化道重建,但其临床应用价值还存在争议。

  研究人员检索英文和德文文献,选取胃癌全胃切除后重建方式比较的前瞻性随机临床试验文献,比较不同重建方式的术后死亡率和并发症率,以及远期的体重增加和生活质量改善指标。

  结果发现,在包括866名患者的19项随机临床试验中,全胃切除的手术风险低,平均死亡率为0%,与重建方式无关。代胃手术或十二指肠通路重建手术均无明显的相关并发症,在各项临床试验之间,特定重建方式的效果存在较大差异。另外,空肠储袋重建代胃利于改善术后早期食量、增加体重,一些研究显示远期生活质量良好。

  Lehnert博士认为,全胃切除术后保留十二指肠通路的意义不大,而利用小肠重建储袋利于改善术后食量、增加体重和改善生活质量。

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药物治疗原则是增强胃肠动力,促进胃肠消化,多以吗丁啉、乳酶生等助消化药为主。吗丁啉:口服,每次10~20mg,每日3次;饭前15~30分钟服用,孕妇慎用;抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱)可能拮抗本品作用,不宜同服;婴儿服用可能会因血脑屏障未发育完全而引起神经方面的副作用。

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