慢性胃炎的现代治疗

　　胃病是最常见的消化道疾病，其中又以慢性胃炎为多。发生慢性胃炎与很多因素有关，诸如：不合理的饮食习惯，有烟、酒与饮用浓茶的嗜好，缺乏某些营养素(维生素B族，C及锌元素等)，常服用能损害胃粘膜的药物(如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、强的松等)，由于幽门功能障碍使十二指肠内的胆汁经常较多地返流入胃，有肝胆病或口鼻咽部有慢性病灶，受某些毒物或放射的损害以及患者与遗传因素也有一定的关系。近年来日益重视胃幽门螺旋杆菌在引起慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌上的相关作用。

　　广大患者最关心的是慢性胃炎的治疗问题。从科学角度看，对慢性胃炎迄今尚无特效疗法。治疗目的主要是控制症状，所谓“根治”多属宣传。当然，已患慢性胃炎者，首先要努力戒除或尽量避免上述有关发病因素。药物治疗开始是试探性的，要根据治疗反应进行调整。目前用于治疗的中西药物甚多，按其功能分，主要有以下几类：

　　1、改善胃动力，促进胃排空，消除或减轻中上腹部饱胀不适、嗳气等症状，常用药物为胃复安、吗丁啉、西沙必利，作用较优，副作用很少，且能促进肠蠕动以利排便。

　　2、有胃幽门胆汁返流时，上述药物可减少返流，并可同时应用消胆胺、硫糖铝，也可服用熊去氧胆酸，这些药物能减轻胆汁对胃粘膜的损害。

　　3、胃粘膜保护剂，常应用硫糖铝、铋剂(目前多用胶质铋，国产商品为“得乐冲剂”，也可用老药次碳酸铋)，合欢香叶酯(日本商品名“胃加强 ─G”)等。此外， 抗消化性溃疡药丙谷胺也有较好的粘膜保护作用。

　　4、幽门螺旋杆菌杀灭剂。可选的抗菌药物甚多，以羟氨苄青霉素或庆大霉素最常用，得乐冲剂也有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。也可应用小剂量痢特灵治疗(此药尚能抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合)。

　　5、有时可短期试用氢氧化铝、氧化镁或胃必治、乐得胃等制酸剂，也可试用泰胃美、西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等抑酸剂，虽然在理论上依据不足，因为慢性胃炎胃酸不一定增高，而且以胃酸偏低者居多，但实践中却往往有较好效果。

　　6、经测试证实为低酸或无酸的慢性萎缩性胃炎患者，可适量服用米醋。也可应用五肽胃泌素，或考虑试用短程小剂量的强的松。

　　7、很多病人因久病未愈或其它因素，出现紧张、焦虑或抑郁等精神障碍，需同时进行心理治疗或服用适当的抗精神药物，如小剂量的多虑平或阿米替林等，可能会取得较佳效果。

　　8、中草药制剂，品种甚多，常用猴头菌、三九胃泰、温胃舒、养胃舒、胃苏冲剂，香砂养胃丸等，可视情况适当选择应用。

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