制定个体化胃癌治疗方案

　　胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约2：1。发病年龄在40岁以上增加，高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17.6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。专家建议：

　　多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜，避免高盐饮食，多吃新鲜的肉类，鱼类，豆制品和乳制品，少吃咸菜、烟熏和腌制食品，不食霉变食物。

　　胃癌在亚洲的高发病率与饮食习惯有关

　　亚洲人，尤其是日本人患胃癌的比例相当大，这种现象跟饮食习惯密切相关。

　　一些东方人喜食的腌制食品，还有过去人们常食用的隔夜饭菜。霉变的食物中含有高浓度的亚硝酸盐，这肯定是一种致癌物质。专家建议：三餐要有规律，固定每餐吃饭的时间：多吃容易消化的食品，少吃油炸食品;多喝绿茶;保持尔观向上的生活态度，经常运动，注意自我解压和情绪调节。

　　胃癌发病与情绪和压力有关

　　有统计显示，A型血的人更容易患胃癌，这种现象可能与性格因素有关。A型血的人追求完美，因而精神压力更大，他们往往更容易患胃癌。对胃癌患者研究结果显示，受过精神刺激或爱生闷气者患胃癌的相对危险性高，而开朗、乐观、活泼者危险性最低。反复或长期精神紧张和压抑的人，其免疫系统处于一种抑制状态，为癌细胞的增长开了绿灯，没有起到应有的监督作用。年轻的胃癌患者数量不多，但死亡率极高

　　一般说来，胃癌多见中老年人，青壮年少见。但由于年轻患者一般早期症状不易发现，无特异性，常与胃炎、消化性溃疡相似，且病程短，临床医生缺少警惕性，极易误诊。因此，对于年轻的胃癌患者，往往发现时就已经到了晚期，而且进展很快，死亡率极高。

　　专家建议：

　　年轻人应远离吸烟、酗酒、饮食不规律等不良生活习惯，保持健康的心态，一旦发现胃部不适，尽快到医院做胃镜检查，年龄在40岁以上的人更应该注意定期检查。

　　胃炎、胃溃疡的疼痛与胃癌疼痛有区别

　　早期胃癌引起的疼痛与胃炎、胃溃疡有时不容易区分。通常，胃炎、胃溃疡和胃癌都会引起患者上腹疼痛，但是胃炎、胃溃疡的疼痛会有一些规律性，比如饥饿痛、饭后痛、季节性发作等。胃溃疡患者吃一些抗酸药，疼痛可得到缓解。而胃癌所引起的疼痛一般情况下是没有规律性的，有可能表现为延续性的疼痛或暂时的疼痛，没有规律可循。

　　专家建议：

　　有持续性胃部不适、明溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、做过胃部手术以及恶性贫血的人，应该定期进行胃镜检查。

　　胃癌治疗，越早越好

　　在现在的医疗条件下，一期胃癌手术后，5年生存率可达到95%，二期胃癌术后5年生存率也可达到80%，而一旦到了三期，胃癌的术后5年生存率就会下降到50%以下。因此，胃癌的治疗越早，病人生存的可能性就越大，早期发现胃癌对于治疗非常重要。专家建议：

　　平时的日常生活中，除了要保持良好的生活习惯外，更要注意自身的健康状况，定期体检，做到有问题早发现，早治疗。

　　制定个体化胃癌治疗方案

　　早期胃癌治疗目前仍然以手术为主;中期胃癌除了手术外，再根据患者的自身状况和病情的发展程度选择化疗、放疗、中医治疗等方式;晚期胃癌的治疗则以化疗为主。专家建议：

　　不能盲目的认为某种治疗方案一定是效果最好的，目前胃癌的治疗尚在探索时期，只有充分了解病人的个体情况，制定个性化的治疗方案才能取得最好的治疗效果。

　　希罗达可以代替某些化疗方案中的5-FU

　　研究人员在美国临床肿瘤学会年会上公布的两项大型药物试验结果表明，罗氏公司的口服化疗药物希罗达(Xeloda，卡培他滨)，可以为晚期胃癌治疗提供新选择。两项试验结果都显示，希罗达可代替目前一些晚期胃癌标准治疗方案中使用的5—FU(5—氟尿嘧啶)。

　　研究人员在试验中发现，与现有标准治疗方案相比，用希罗达代替5—FU与其他化疗药物联合使用，其效果相当或更好，而且能提高晚期胃癌患者生活质量，延长患者的生命。研究人员认为，希罗达与其他药物联合使用，是治疗晚期胃癌的一种安全、有效和更简便的选择。希罗达进入中国已经5年了，现在又进入了国家医保系统，只要有希罗达适合治疗的疾病，医生就可开出处方，患者的经济负担也不太大。

　　专家建议：

　　希罗达联合治疗的效果比单药治疗更理，但当患者不能耐受其他化疗药物的副作用时，医生也可能单独使用希罗达。

　　患者能很好接受希罗达治疗

　　现有一些晚期胃癌标准治疗方案中，需要患者在医院接受5—FU静脉注射，而采用口服的希罗达代替5-FU进行化疗。患者无需去医院，在家中就能获得与持续静脉注射5-FU相当甚至更好的治疗效果。试验结果显示，与标准治疗方案相比，用希罗达代替5—FU可将患者去医院的时间减少80%，这样减少了患者的住院费用。

　　此外，静脉注射化疗常伴有脱发、恶心、腹泻、疲劳和呕吐等严重副作用。而口服化疗药物希罗达具有很强的细胞选择性，对人体健康细胞伤害少，副作用相对较小。

　　专家建议：口服化疗药物，会相对减轻患者在化疗过程中的痛苦，是很好的选择方案。

　　(实习编辑：陈占利)

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