老年人患消化性溃疡时,临床诊治有许多特点:
1.胃溃疡比十二指肠溃疡相对为多,故溃疡病发生癌变者老年人明显多。
2.症状不典型,极易漏诊或误诊。
3.高位胃溃疡较多,易被误诊为心绞痛、心肌梗死。
4.巨型溃疡较多。此种溃疡愈合慢,药物不易奏效,且并发症多(如出血和穿孔等)。
5.并存症多。并存症老年占47%,中青年仅占17%,并存症可影响溃疡疗效。
老年溃疡在诊治上也有特殊之处,主要应注意以下问题:
首先,因老年溃疡病表现不典型,有的根本无症状,故不能单靠临床表现下诊断;
其次,做胃镜检查时最好用细镜,液体组织取材在保证能做出病理诊断的前提下尽量要少取,以免导致胃、十二指肠出血;
第三,老年溃疡并存症多,常需同时服用多种药物,应注意将服用时间错开;
第四,由于老年人肾功能生理性减退,服用同样剂量的药物,血中的药浓度要比中青年高,容易出现毒副反应,故老年人用药量要酌减;
第五,老年人多有便秘,如一味地服用氢氧化铝凝胶液(系一种制酸剂),会造成排便更困难;
第六,老年人还多有前列腺肥大、青光眼等并存症,因此,在服用治疗溃疡病的抗胆碱药物(如阿托品、654-Ⅱ等)时,要小心谨慎;
第七,老年人心、肝、肺、肾等重要脏器功能减退,免疫力差,应尽量保守治疗。
(实习编辑:陈占利)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:中风病、头痛、眩晕、脑萎缩、脑震荡、癫痫、帕金森病、脑肿瘤、神经病及慢性胃炎、消化性溃疡、结肠炎、支气管炎、肺部感染、哮喘、肺心病...
擅长领域:擅长诊疗肝病科各种疾病,各型急慢性病毒性肝炎,抗病毒转阴治疗,肝硬化、急慢性重症肝炎、原发性肝癌、脂肪肝、药物性肝损害、免疫性肝炎等。对消化系统各种疾病如急慢性胃炎、食管炎、十二指肠炎、消化性溃疡、门静脉高压症、消化道出血、结、直肠炎、胆囊炎、胰腺炎等的治疗有着丰富的临床经验。
擅长领域:胃炎、食管炎,消化性溃疡,消化道出血,肝硬化腹水,肝性脑病,急慢性胰腺炎,急慢性胆囊炎,溃疡性结肠炎.克罗恩病,肠结核,结核性腹膜...