胃癌病人护理金标准

　　【重点评价】

　　病人体重是否增加；皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性；活动无耐力。

　　【相关因素】

　　疼痛；虚弱/疲乏。

　　【主要表现】

　　主诉眩晕、眼花、四肢无力。活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。活动量减少，活动持续时间缩短。日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。

　　【护理目标】

　　病人在帮助下可下床活动。在交替进行活动和休息 时不感到疲倦。日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。

　　【护理措施】

　　嘱病人减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。根据病人入厕或外出检查时有人陪同，并协助其生活护理。根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标准，逐渐增加活动量。教会病人对活动反应的自我监测生命体征的变化。有无头晕、眼花、疲乏、晕厥等。有无气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。

　　【重点评价】

　　病人的自理能力是逐渐增加；对活动后的反应；预感性悲哀。

　　【相关因素】

　　疾病晚期；预感绝望。

　　【主要表现】

　　沉默寡言，不吃不喝，伤心哭泣。有自杀念头，拒绝与人交谈和交往。不能配合治疗和护理计划。

　　【护理目标】

　　病人表达其悲哀情绪。能参与社交活动。能配合治疗和护理计划。

　　【护理措施】

　　给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。经常与病人交谈，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人表达悲哀情绪。在病人悲哀时，应表示理解，并维护病人的自尊。以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的勇气。鼓励病人或家属参与治疗和护理计划的决策制定过程。寻求合适的支持系统。建议单位领导或同事给予关心。鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。

　　【重点评价】

　　病人能否表达自己的悲哀；能否参与社交活动；能否配合各种治疗和护理；潜在并发症--出血

　　【相关因素】

　　溃疡型胃癌；化疗后骨髓抑制。

　　【主要表现】

　　易发出血现象，大便隐血试验阳性。

　　【护理目标】

　　无出血现象发生。及时发现出血的征象。有效循环血量充足，心输出量正常，病人表现为生命体征平稳。

　　【护理措施】

　　给予高热量易消化饮食，避免过冷、过热、粗糙、辛辣食物及刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。监测有无出血症状，如黑便、呕血等。若病人出现出血症状：安慰病人保持镇静，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。出血量大时，暂予禁食。观察呕血、黑便的性质、颜色、量、次数及出血时间。监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。遵医嘱测定血型、交叉配血，并迅速建立静脉通路输液、输血，以补充血容量。遵医嘱给予制酸剂和止血剂，如洛赛克、立止血等。

　　【重点评价】

　　病人有无出血现象；血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。

（实习编辑：陈占利）

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