胃镜检查知识知多少

　　1 ．病人因腹痛、腹部不适看医生，医生经常建议做胃镜检查，为什么 ?

　　答 : 病人胃痛往往表现为上腹痛，但是引起上腹痛的原因有很多，如邻近肝脏、胆囊、胰腺、胆道、小肠等器官的病变均可以引起上腹痛，而胃的疾病表现可非常复杂和多样化，有些胃痛不一定是胃溃疡，反过来说，很多胃溃疡甚至一些有严重胃内病变的病人，可以从来没痛过。还有很多病人自觉胃痛，但事实上是胆结石、胰脏炎、十二指肠溃疡，而胃可以是正常的。医生要治病，首先要弄清楚病在那里，胃是否有病，而胃镜可以很好的做到这一点，可明确胃里是否有病，也就是需要用胃镜来确立诊断。而且准确性与可靠性高。

　　2 ．胃镜可以诊断那些疾病？

　　答：胃镜的用途很广，从诊断方面来看，它可以很好观察和了解食管、贲门、胃、十二指肠球部、降部、胆总管的开口部位乳头病变，必要时还可以进行活组织检查。同时还可以进行照片、录像供临床研究、教学、科研用。疾病诊断弄清楚，诊断明确，才能研究下一步如何治疗。

　　胃镜不仅仅能用于上消化道疾病的诊断，它的另外一个重要特色是能开展了各种胃镜下治疗。

　　4 ．那么有哪些情况下需要做胃镜检查，它有危险吗？

　　①上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。

　　②急性及原因不明的慢性上消化道出血。

　　③ X 线检查发现胃部病变不能明确性质者。

　　④需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。

　　⑤需要通过内镜进行治疗者。

　　胃镜检查是很安全，我们一年差不多完成一万多例的内镜检查，基本上很少发生什么危险和不测，可以说发生的机会万分之一也没有。

　　但事情都不是绝对的，有时也会有一定并发症，包括一般并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。严重并发症心、肺意外，严重出血、穿孔。对老年及急重症患者应进行有监护的操作。

　　5 ．哪些不适合做胃镜检查的情况？　

　　严重的心脏病 如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；

　　严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；

　　精神失常不能合作者；

　　急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；

　　食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

　　6 、做胃镜能用于哪些疾病的治疗呢？

　　内镜下治疗技术包括范围广泛。最常见的有：

　　（1） 止血：

　　如消化性溃疡出血的止血，我们可采用止血夹钳夹术、注射治疗和热凝固治进行止血。

 　　对于肝硬化食管静脉曲张出血，还可采取内镜下套扎治疗。内镜治疗食管、胃底静脉曲张的疗效得到肯定，套扎治疗术明显优于硬化治疗，正在成为食管静脉曲张内镜治疗的首选方法，而组织粘合剂更适用于胃底静脉曲张出血的治疗。

　　（1） 早期胃癌和食管癌的内镜下黏膜切除

　　食管的上皮内癌和侵及黏膜的固有膜中层以内的食管癌和胃癌的Ⅰ、Ⅱ a 和Ⅱ c 型的淋巴结转移极为少见，使用高频超声探头能准确的判断肿瘤的浸润深度，如采用内镜下黏膜切除术治疗，既可切除病变，又可通过回收标本来判断切除的完整与否，患者可免除手术之苦。

　　（2） 上消化道异物的取出

　　（3） 食管狭窄的支架的置入治疗：

　　最常见于晚期食管癌病人支架置入 。

　　7 问 : 听说做胃镜很痛苦 ?

　　答 : 谣言止于智者。很多传说胃镜很痛苦的人根本没做过胃镜。胃镜是一根软管，所以不会痛。但是因为碰触到咽喉部位，会有一种呕吐的反射，胃镜最不舒服的地方就是这一点。但是有办法可以克服它，就是在做胃镜之前在口咽喷一种麻药，味道苦苦的，但是整个口咽变得麻木迟钝，就比较不会有反射了。这种咽喉部位呕吐的反射，在年轻人以及非常紧张的病人比较明显，除了上述方法之外，还可藉由深呼吸来减缓它。

（实习编辑：陈占利） 

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