问与答:手术前的胃癌治疗
手术前后胃癌病人什么时候接受化学治疗和放射治疗是最佳时期?
就这个问题我们访问了何.莱纳斯医学博士,他还是哲学博士,安德森医学院胃癌与肠癌肿瘤科的助理教授。
什么是标准的治疗方案?
几年前一个大的社会团体的调查研究表明在美国治疗胃癌的标准方案就是手术后接受化学治疗和放射治疗。
安德森医学博士的治疗建议是什么?
我们认为在手术前就接受化学治疗和放射治疗对病人来说会更好一点。
一般而言,你为什么选择在手术前接受治疗?
鉴于标准治疗方案,化学治疗和放射治疗是在手术六个星期之后才开始的。那对于病人来说是非常不适合的。大约有20%到30%的病人在手术后没有完全康复就要去接受术后治疗。
如果病人在手术前接受治疗,当时他们的身体状况比较好,也更加能够忍受治疗所带来的痛苦。
它对观察瘤对治疗方案的反应有帮助吗?
是的。如果一个瘤继续长大的话,我们可以考虑用不同的化学疗法。
如果病人的瘤细胞对化学疗法和放射疗法产生抵抗,且癌症在继续,那些病人很可能在手术后不会康复。在一些情形中,如果瘤扩散到另一个器官,我们可能会放弃手术治疗。我们可能会从那些对病人不会有好处的手术中来挽救他们。
其它可能影响治疗方案顺序的因素是什么?
在手术前接受治疗的另一个原因就是化学治疗的药物在手术前可以更好的传递。在手术中与胃连接的血管需要堵截,因此理论上手术后药物的传递没有手术前当一切还是完整无缺时传递的那么有效。
除了手术外为什么还要接受治疗?
手术是胃癌的主要治疗方法,但是仅手术是不够的。如果一个病人的癌细胞已经扩散到淋巴腺,治愈的几率就下降到50%或更低,所以额外的治疗也是必需的。
胃癌手术涉及到什么?
在手术中,部分或全部的胃需要被除去。瘤附近的几厘米组织也需要被取走。手术需要在瘤周围干净空白的组织中进行,以确保癌症不会复发,并且病理学者会告诉他们什么时候需要在接受检查。
(当胃被切掉后,器官通过食道的底部和小肠相连。这就使病人经过小肠消化食物,但是他们必须少食多餐的吃饭。)
在手术前接受治疗的病人结果如何?
很多生存者都过的很好。我这周刚见到一个在2004年接受治疗的胃癌患者,他现在生活的很好,没有任何生过病的症状。
你在手术前会进行研究吗?
我们正在进行手术前的第三次临床研究,它涉及到不同的化学治疗方法。研究结果还是未知的,因为这需要几年的时间来观察病人的后期症状。
在我们目前的实验中,我们正在使用药物改效(药疗),这已经得到了美国食品药品监督委员会的对直肠癌的认可。通过额外的药物能够使结果更好是我们所希望的。试验还在进行中,我们也正在招收病人。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
(责任编辑:王海娥)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
在百度里输入胃癌,一则题为“年轻女白领查出晚期胃癌”新闻点击率最高。胃不舒服=胃癌?胃没事=没胃癌?怎样才能发现早期胃癌?这都是网友们极度关注的问题。下面听听中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊的独家观点。
擅长领域:李永翔,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,安徽省学术和技术带头人,安徽省卫计委青年领军人才,普外科行政副主任兼胃肠外科(八病区、腹腔镜外科中心)主任。国家卫计委普外科内镜质控专家,中华医学会安徽省外科学会青年副主任委员,安徽微创医学会副理事长,安徽省抗癌协会微创专业委员会主任委员、胃癌专业委员会常委,中华医学会安徽省外科分会腔镜及内镜学组委员。中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国医师协会微创专业委员会中青年委员会委员、中国医师协会及世界内镜协会无气腹腹腔镜委员会委员。 1991年毕业于安徽医科大学临床医学系,2006年7月复旦大学毕业获得外科学博士学位,2008年至2009年在德国哥廷根大学Diakonie医院、汉诺威医学院外科学习,多次赴美国、韩国、法国、奥地利、香港进行胃癌及大肠癌手术的学习和交流并在国际会议作大会发言。精通各类胃肠道肿瘤及非肿瘤疾病的手术治疗,对各类疝及脾脏疾病及肝胆胰疾病的外科治疗也颇为擅长,熟练掌握各类普外科手术技术,能够熟练进行胃肠道肿瘤根治、半肝切除、胰头十二指肠切除、联合脏器切除、乳腺及甲状腺癌根治等普外科复杂及常规手术,率先在省内开展完全腹腔镜下腹腔镜贲门癌根治+Orvil消化道重建术、巨脾切除+门奇静脉断流术、腹胸腔镜联合食道癌根治术及经脐单孔腹腔镜结肠癌根治及胆囊切除、腹腔镜食管裂孔疝修补等手术;是省内最早规模开展腹腔镜下结、直肠癌根治、胃癌根治等手术者,安徽省普外科领域率先开展达芬奇机器人手术者,采用腹腔镜治疗消化道肿瘤的数量和疗效处于全省领先国内先进行列,腹腔镜胃癌根治获得安徽省手术视频比赛一等奖并获中部四省(苏皖鲁豫)手术视频比赛第一名,腹腔结直肠癌根治术进入全国手术视频比赛总决赛并获得风范达人奖(全国有8名参加决赛)。达芬奇机器人手术已开展:胃癌根治、结肠癌根治、直肠癌根治、胆总管下段癌行完全腔镜下胰头十二指肠切除术、食管裂孔疝修补,处于国内先进行列(部分处于国内领先)。每年多次在国内外进行讲学。完成国家自然科学基金面上项目1项;主持国家自然科学基金面上项目1项;第一参与人参与国家自然基金项目2项;主持包括安徽省科技厅重点项目:“腹腔镜联合内镜技术在消化道疾病诊治中的应用”等省级科研课题4项;主持厅级及院内项目3项。科研研究方向:胃肠道肿瘤的基础及临床研究、移植免疫,目前正指导多名研究生进行这方面的研究工作,以第一作者或通讯作者发表国内外杂志发表论文60余篇(其中SCI英文论文10篇,其它英文论文2篇,最高影响因子5.4分),担任世界胃肠杂志及中华细胞与干细胞移植杂志编委。获得省级科技进步一等奖1项,2008年获得全国“五一”劳动奖状1项,并被中华全国总工会及国家教育部授予“工人先锋号”,2013年获得中华外科青年学者奖。
擅长领域:在胃癌根治术、全直肠系膜切除、低位保留肛门和保护性功能的直肠癌根治术、结肠“J” 型贮袋重建直肠术等方面有深入的研究和丰富的经验;对于胰腺疾病、腹膜后肿瘤、食道癌、食道良性疾病、结直肠息肉及息肉病及胃肠道间质瘤等有丰富的诊治经验;熟练应用腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗。
擅长领域:胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤外科治疗 肠瘘、肠梗阻、消化道出血的综合治疗。