胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别

　　病例回放

　　刚入秋，消化专科的病人就多了起来。前几日，解放军452医院消化内科就来了一位年轻小伙子，他叫李明，胃痛已经持续1个星期了。他说他是6年前参加高考那年出现胃病的，从那时起，他就断断续续觉得疼痛，不痛时感觉完全正常，痛起来会持续几天甚至几个星期，并且一般在天冷、精神紧张或喝酒及吃了辛辣的食物后发作。尤其是自从去年他开始搞电脑软件设计后，行业竞争激烈，常加班加点，胃痛也越来越厉害，甚至睡觉时都被痛醒，他一直担心自己是不是得了癌症。

　　医生释疑

　　医生听了他的介绍后，对他进行了检查，发现李明除了上腹部有一个轻度压痛点外，并未发现其他异常。“你患的不是胃痛，很可能是十二指肠溃疡。”医生告诉他说，后来做了胃镜检查后，果然在他的十二指肠球部发现了一个直径为0.8厘米的溃疡。

　　医生提醒

　　消化性溃疡是慢性病，病史比较漫长，常为几年，甚至十几年或几十年。发作呈周期性，就是说在这么长的病程中，并不是天天都在发作，而是发作期与缓解期呈相互交替。缓解期时间长短也不一致。可能几星期、几个月，也可能是几年。发作常有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，天气骤变寒冷时容易发作。李明就是一个例子。

　　胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛发作规律（节律性）是不同的。十二指肠溃疡多在餐后2-4小时出现上腹痛，至下一次进餐后疼痛才缓解，很多人还会有夜间发作的上腹痛；胃溃疡的节律性则正好相反，进餐后0.5-1小时内出现上腹痛，至下次进餐前疼痛消失，很少发生夜间痛。

　　除了上腹痛外，还有一些人伴有其他消化不良的症状，如上腹胀痛、嗳气、反酸等。也有很小一部分人无任何症状，称为无症状性溃疡，这部分病人往往是因为出现了并发症或做胃镜检查时被发现的。

　　溃疡病是一种季节性、反复发作的疾病，患者要及时治疗，否则易出现各种并发症，如出血、穿孔、梗阻、癌变等。

（责任编辑：王海娥）

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